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急救存活率 葉克膜打敗CPR
【來源出處】 PLUS論壇轉貼
當病人停止心跳,傳統心肺復甦術(CPR)施行30分鐘後無反應,即被宣告死亡。台灣大學附設醫院研究發現,若及時採用葉克膜(ECMO,體外心肺循環系統),即使心跳停止一小時,病人仍有17%的存活機會。 台大醫院日前發表相關研究,並將主題訂為「不與死神妥協」。台大醫學院長楊泮池指出,葉克膜已改變醫學對於生與死的界定;負責撰寫論文的台大外科教授陳益祥說,台大近年累積上千例裝置葉克膜經驗,裝置時間由一個多小時縮短到15分鐘,最重要的是,印證了接受葉克膜急救的病人比傳統CPR存活率要高出一倍以上。
這篇研究將刊登在國際頂尖醫學期刊「刺胳針雜誌(The Lancet)」,美國心臟學會負責撰寫CPR指引的賓州大學急救醫學科主任貝克(Lance B.Becker),特地到台大觀摩實際操作程序,他預言,葉克膜將可望改寫CPR的觀念。
陳益祥表示,台大收集172名在院內突發心因性休克的病患,其中113人接受傳統CPR,59人則接受葉克膜急救,兩組年齡、性別及心臟狀況類似,經回溯研究發現,依賴葉克膜急救者,即使心跳停止超過一小時,但仍有17%可以救活,而CPR組則無人存活。
不過,台大外科加護病房主任柯文哲強調:「葉克膜讓醫界掌握打開生死之門的鑰匙,卻也嚴重衝擊傳統醫學倫理。」
臨床上已有更多家屬要求用葉克膜,央求醫師「再試試看」,讓醫師陷入天人交戰。
柯文哲說,因為「醫師沒有辦法預測救回來是不是植物人」,「未來也可能衍生明明已急救無效,但家屬還要求醫師裝葉克膜急救的糾紛」,所以醫師會陷入天人交戰。
陳益祥則說,如果病人還年輕,且各器官功能皆好,只是心跳停止,或許還有拚搏的機會。
【心得感想】
台灣健保局表示,前年全台使用葉克膜急救人次為474人,去年暴增為730人,但在當次住院即死亡者仍逾六成,顯示葉克膜並非萬能。
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