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急救存活率 叶克膜打败CPR
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当病人停止心跳,传统心肺复苏术(CPR)施行30分钟后无反应,即被宣告死亡。台湾大学附设医院研究发现,若及时采用叶克膜(ECMO,体外心肺循环系统),即使心跳停止一小时,病人仍有17%的存活机会。 台大医院日前发表相关研究,并将主题订为「不与死神妥协」。台大医学院长杨泮池指出,叶克膜已改变医学对于生与死的界定;负责撰写论文的台大外科教授陈益祥说,台大近年累积上千例装置叶克膜经验,装置时间由一个多小时缩短到15分钟,最重要的是,印证了接受叶克膜急救的病人比传统CPR存活率要高出一倍以上。
这篇研究将刊登在国际顶尖医学期刊「刺胳针杂志(The Lancet)」,美国心脏学会负责撰写CPR指引的宾州大学急救医学科主任贝克(Lance B.Becker),特地到台大观摩实际操作程序,他预言,叶克膜将可望改写CPR的观念。
陈益祥表示,台大收集172名在院内突发心因性休克的病患,其中113人接受传统CPR,59人则接受叶克膜急救,两组年龄、性别及心脏状况类似,经回溯研究发现,依赖叶克膜急救者,即使心跳停止超过一小时,但仍有17%可以救活,而CPR组则无人存活。
不过,台大外科加护病房主任柯文哲强调:「叶克膜让医界掌握打开生死之门的钥匙,却也严重冲击传统医学伦理。」
临床上已有更多家属要求用叶克膜,央求医师「再试试看」,让医师陷入天人交战。
柯文哲说,因为「医师没有办法预测救回来是不是植物人」,「未来也可能衍生明明已急救无效,但家属还要求医师装叶克膜急救的纠纷」,所以医师会陷入天人交战。
陈益祥则说,如果病人还年轻,且各器官功能皆好,只是心跳停止,或许还有拚搏的机会。
【心得感想】
台湾健保局表示,前年全台使用叶克膜急救人次为474人,去年暴增为730人,但在当次住院即死亡者仍逾六成,显示叶克膜并非万能。
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