日前在英國諾丁漢所舉行的國際乳癌研討會上，醫學界發表乳癌治療的新發現，指出針對停經前後的女性乳癌患者，應使用不同的藥物來治療才正確。

日前由國際癌症會議所公佈的數據顯示，年輕女性明顯偏好採用goserelin(“ZoladexÒ” 諾雷德持續性注射劑)荷爾蒙療法來取代傳統化學治療。這項研究是由英國癌症研究中心的雷詩麗教授(Lesley Fallowfield)主持，有超過150名年紀在25-49歲間的健康女性來比較討論這兩種治療方法的利弊，而goserelin荷爾蒙療法獲得壓倒性的勝利。調查中指出，年輕女性在選擇早期乳癌治療方法時，對於goserelin荷爾蒙療法的喜愛度，遠超過傳統的化學療法。此外，由研究中心所發表的新數據亦顯示，傳統化學療法對於停經前的早期女性乳癌患者而言，所產生的副作用遠超過goserelin荷爾蒙療法。

停經前的早期乳癌患者在乳房切除手術，普遍都將接受傳統的化學治療。當化學療法以撲殺癌症細胞為治療方法時，goserelin荷爾蒙療法選擇有效的阻斷供給刺激癌症細胞生長的雌激素(動情激素)的方法。同時，荷爾蒙療法也可避免傳統化學療法所產生的副作用，如落髮、嚴重的暈眩噁心、甚至發生了嚴重的感染而危害生命，這些都是接受化學療法的女性患者所擔心害怕的。而新的研究數據確認了goserelin荷爾蒙療法對於停經前的早期乳癌患者，與傳統化學療法具有相同的療效，但沒有難以忍受的副作用。患者應該與她們的醫生討論，哪一種治療方式是最符合她們的需求。

對於這份集合眾人意見的問卷，雷詩麗教授(Lesley Fallowfield)表示：「資料顯示，對於停經前的早期乳癌患者而言，goserelin荷爾蒙療法提供與傳統化學治療相同的療效，而在諾丁漢所公佈的數據，正是說明了女性自身的選擇。儘管資料提供這兩種治療法對病患生活所產生的利害關係，但有許多的醫師仍不願意提供goserelin荷爾蒙療法給病患選擇。」

雷詩麗教授指出：「我們的研究顯示，女性認為goserelin荷爾蒙療法所產生的副作用遠小於傳統化學療法，並且是她們可忍受的。當女性患者了解這兩種不同治療方法的利弊後，才能作出最佳的決定。對於患者而言，與醫生討論她們的治療方法，是治療過程中極重要的一部份。」

此外，由ABCSG Trail 5 (註1)以及ZEBRA (註2)所做的研究報告，也在日前國際乳癌研討會上公佈研究的結果，這是針對使用goserelin荷爾蒙療法的病患所做追蹤觀察報告。

經過長達六年的追蹤研究，ABCSG Trail 5發現對於停經前的乳癌患者而言，結合goserelin以及tamoxifen的荷爾蒙療法，對於乳癌復發的防治性，遠超過傳統的化學治療法，主持這項研究計劃的傑卡士教授(Raimud Jakesz)表示：「經過六年的持續追蹤，我們很振奮的發現，對於這種對容易由荷爾蒙所引發的腫瘤疾病而言，使用goserelin加上tamoxifen的荷爾蒙療法，比使用傳統化學療法的效果更好。化學治療多年來一直都是停經前的女性患者的標準治療方法，但它通常是痛苦且難以忍受的治療法。」

而ZEBRA在經過七年的追蹤後，也公佈了新的更新資料。新的資料顯示對於停經前的女性而言，在治療容易被荷爾蒙引發的腫瘤疾病上，goserelin荷爾蒙療法同樣能有效抑止再度復發的可能性。諾丁漢醫院的羅傑教授(Roger Blamey)今天在發表這些成果時表示：「我們已有足夠證據證明，在抑制乳癌再度復發的議題上，接受goserelin荷爾蒙療法與接受傳統化學療法有相同的功效。雖然化學治療已成功的幫助許多女性，但它卻引發如掉頭法及暈眩等難以忍受的副作用，goserelin荷爾蒙療法提供女性患者相同的效果，又不用忍受由化學治療所造成的副作用。」

此外，在一份比較tamoxifen及anastrozole的研究中也發現，對於停經後乳癌女性患者來說，anastrozole(〝ArimidexÒ〞安美達錠)比舊有tamoxifen(〝NovadexÒ〞諾瓦得士錠)的治療方式更有效，更適用在早期乳癌階段的治療。根據研究結果指出，女性由tamoxifen的治療方法換成新的anastrozole的療法，更能有效的降低乳癌復發的可能性，同時也將減少使用tamoxifen後的嚴重副作用，如血凝塊及子宮頸癌的發生。

Tamoxifen 自25年前問世以來，一直都是女性在乳癌療法上最佳的荷爾蒙治療選擇，然而，隨著時代的變遷，治療方法不斷的推陳出新，如今已經可以提供病患更新的選擇。倫敦的University College醫學院教授托比雅(Jeffrey Tobias)指出，「由anastrozole治療的乳癌初期的病患所獲得的研究資料，讓我們嚴肅的思考tamoxifen 是否為乳癌的最佳治療方法。無論是對於早期的乳癌患者、或是已接受tamoxifen 治療的患者，anastrozole都顯示出比tamoxifen 有更多的治療益處。」

對於數以千計的女性乳癌患者而言，舊有的tamoxifen 療法令她們擔心使用後的副作用以及其有效性。在移除胸部腫瘤的手術後，乳癌患者通常須接受長達五年的荷爾蒙療法來預防乳癌的復發，也就是眾所皆知的〝adjuvant(輔助)〞療法。然而在治療乳癌的同時，tamoxifen 也容易引發子宮頸癌、靜脈血栓的形成等嚴重危害生命的副作用。

第一份比較tamoxifen 以及anastrozole的研究報告在2001年出爐。以9,300位診斷為早期乳癌患者(尚未接受輔助療法的病患)為樣本的調查報告顯示，使用anastrozole較tamoxifen更能有效預防乳癌復發，並且也降低了嚴重副作用的引發機率。此後，許多女性患者在診斷為乳癌初期時，便要求使用anastrozole來取代舊有tamoxifen 的輔助療法。

然而，有絕大多數的患者在這項研究報告發表前，已開始使用為期五年的tamoxifen 的輔助治療，過去一直沒有證據顯示究竟這些患者應該轉換新的治療方法或者繼續維持原有的tamoxifen 療法，然而最近的實驗結果回答了這個問題。由ITA (Intergruppo Tamoxifen Arimidex) 以449名義大利病患為研究對象，在最近發表的研究數據顯示，女性患者將她們的治療方法由tamoxifen 換為anastrozole後，乳癌再度復發的可能性降低，並且也減少了由藥物所引發的副作用。

德桃癌症基金會編輯部整理