日前在英国诺丁汉所举行的国际乳癌研讨会上，医学界发表乳癌治疗的新发现，指出针对停经前后的女性乳癌患者，应使用不同的药物来治疗才正确。

日前由国际癌症会议所公布的数据显示，年轻女性明显偏好采用goserelin(“ZoladexÒ” 诺雷德持续性注射剂)荷尔蒙疗法来取代传统化学治疗。这项研究是由英国癌症研究中心的雷诗丽教授(Lesley Fallowfield)主持，有超过150名年纪在25-49岁间的健康女性来比较讨论这两种治疗方法的利弊，而goserelin荷尔蒙疗法获得压倒性的胜利。调查中指出，年轻女性在选择早期乳癌治疗方法时，对于goserelin荷尔蒙疗法的喜爱度，远超过传统的化学疗法。此外，由研究中心所发表的新数据亦显示，传统化学疗法对于停经前的早期女性乳癌患者而言，所产生的副作用远超过goserelin荷尔蒙疗法。

停经前的早期乳癌患者在乳房切除手术，普遍都将接受传统的化学治疗。当化学疗法以扑杀癌症细胞为治疗方法时，goserelin荷尔蒙疗法选择有效的阻断供给刺激癌症细胞生长的雌激素(动情激素)的方法。同时，荷尔蒙疗法也可避免传统化学疗法所产生的副作用，如落发、严重的晕眩恶心、甚至发生了严重的感染而危害生命，这些都是接受化学疗法的女性患者所担心害怕的。而新的研究数据确认了goserelin荷尔蒙疗法对于停经前的早期乳癌患者，与传统化学疗法具有相同的疗效，但没有难以忍受的副作用。患者应该与她们的医生讨论，哪一种治疗方式是最符合她们的需求。

对于这份集合众人意见的问卷，雷诗丽教授(Lesley Fallowfield)表示：「资料显示，对于停经前的早期乳癌患者而言，goserelin荷尔蒙疗法提供与传统化学治疗相同的疗效，而在诺丁汉所公布的数据，正是说明了女性自身的选择。尽管资料提供这两种治疗法对病患生活所产生的利害关系，但有许多的医师仍不愿意提供goserelin荷尔蒙疗法给病患选择。」

雷诗丽教授指出：「我们的研究显示，女性认为goserelin荷尔蒙疗法所产生的副作用远小于传统化学疗法，并且是她们可忍受的。当女性患者了解这两种不同治疗方法的利弊后，才能作出最佳的决定。对于患者而言，与医生讨论她们的治疗方法，是治疗过程中极重要的一部份。」

此外，由ABCSG Trail 5 (注1)以及ZEBRA (注2)所做的研究报告，也在日前国际乳癌研讨会上公布研究的结果，这是针对使用goserelin荷尔蒙疗法的病患所做追踪观察报告。

经过长达六年的追踪研究，ABCSG Trail 5发现对于停经前的乳癌患者而言，结合goserelin以及tamoxifen的荷尔蒙疗法，对于乳癌复发的防治性，远超过传统的化学治疗法，主持这项研究计划的杰卡士教授(Raimud Jakesz)表示：「经过六年的持续追踪，我们很振奋的发现，对于这种对容易由荷尔蒙所引发的肿瘤疾病而言，使用goserelin加上tamoxifen的荷尔蒙疗法，比使用传统化学疗法的效果更好。化学治疗多年来一直都是停经前的女性患者的标准治疗方法，但它通常是痛苦且难以忍受的治疗法。」

而ZEBRA在经过七年的追踪后，也公布了新的更新资料。新的资料显示对于停经前的女性而言，在治疗容易被荷尔蒙引发的肿瘤疾病上，goserelin荷尔蒙疗法同样能有效抑止再度复发的可能性。诺丁汉医院的罗杰教授(Roger Blamey)今天在发表这些成果时表示：「我们已有足够证据证明，在抑制乳癌再度复发的议题上，接受goserelin荷尔蒙疗法与接受传统化学疗法有相同的功效。虽然化学治疗已成功的帮助许多女性，但它却引发如掉头法及晕眩等难以忍受的副作用，goserelin荷尔蒙疗法提供女性患者相同的效果，又不用忍受由化学治疗所造成的副作用。」

此外，在一份比较tamoxifen及anastrozole的研究中也发现，对于停经后乳癌女性患者来说，anastrozole(〝ArimidexÒ〞安美达锭)比旧有tamoxifen(〝NovadexÒ〞诺瓦得士锭)的治疗方式更有效，更适用在早期乳癌阶段的治疗。根据研究结果指出，女性由tamoxifen的治疗方法换成新的anastrozole的疗法，更能有效的降低乳癌复发的可能性，同时也将减少使用tamoxifen后的严重副作用，如血凝块及子宫颈癌的发生。

Tamoxifen 自25年前问世以来，一直都是女性在乳癌疗法上最佳的荷尔蒙治疗选择，然而，随着时代的变迁，治疗方法不断的推陈出新，如今已经可以提供病患更新的选择。伦敦的University College医学院教授托比雅(Jeffrey Tobias)指出，「由anastrozole治疗的乳癌初期的病患所获得的研究资料，让我们严肃的思考tamoxifen 是否为乳癌的最佳治疗方法。无论是对于早期的乳癌患者、或是已接受tamoxifen 治疗的患者，anastrozole都显示出比tamoxifen 有更多的治疗益处。」

对于数以千计的女性乳癌患者而言，旧有的tamoxifen 疗法令她们担心使用后的副作用以及其有效性。在移除胸部肿瘤的手术后，乳癌患者通常须接受长达五年的荷尔蒙疗法来预防乳癌的复发，也就是众所皆知的〝adjuvant(辅助)〞疗法。然而在治疗乳癌的同时，tamoxifen 也容易引发子宫颈癌、静脉血栓的形成等严重危害生命的副作用。

第一份比较tamoxifen 以及anastrozole的研究报告在2001年出炉。以9,300位诊断为早期乳癌患者(尚未接受辅助疗法的病患)为样本的调查报告显示，使用anastrozole较tamoxifen更能有效预防乳癌复发，并且也降低了严重副作用的引发机率。此后，许多女性患者在诊断为乳癌初期时，便要求使用anastrozole来取代旧有tamoxifen 的辅助疗法。

然而，有绝大多数的患者在这项研究报告发表前，已开始使用为期五年的tamoxifen 的辅助治疗，过去一直没有证据显示究竟这些患者应该转换新的治疗方法或者继续维持原有的tamoxifen 疗法，然而最近的实验结果回答了这个问题。由ITA (Intergruppo Tamoxifen Arimidex) 以449名义大利病患为研究对象，在最近发表的研究数据显示，女性患者将她们的治疗方法由tamoxifen 换为anastrozole后，乳癌再度复发的可能性降低，并且也减少了由药物所引发的副作用。

德桃癌症基金会编辑部整理