文╱陳宏毅

　「藥師，你幫我看看我的藥裡面有沒有類固醇？」「夭壽，這醫師怎麼可以開這種美國仙丹給我？」這是臨床上很常見的病患抱怨的場面，質疑醫師為何開類固醇這一種「毒藥」。媽媽幫小孩拿藥時，也會謹慎地要求藥師將口服類固醇抽出來，甚至連外用的類固醇藥膏，有的病患也不敢使用。但問題是，類固醇有那麼可怕嗎？

　 媒體蓬勃發展，民眾可以輕易地從平面報紙、電視或網路取得資訊，但新聞報導如果不夠完全或深入，可能就有誤導民眾之虞。以類固醇而言，民眾常從媒體上看到有不肖的業者，在其販售的藥丸或藥粉中加入類固醇以加強藥效，類固醇本身無罪，但是渲染的結果，使得一般民眾產生對類固醇誤解，造成醫師在開方時及藥師在指導用藥時，常須花加倍的心力。

　醫師在選擇用藥時須做風險評估，必須衡量藥物對病人的效益及相關副作用，當效益大過副作用時醫師才會處方類固醇。當然，相關藥物的副作用及應注意事項，藥師會在給藥時為你詳盡解說。

　使用類固醇須注意什麼事項呢？首先，外用的類固醇藥膏儘量不要謢b傷口或開刀處，也不要塗在青春痘、病毒、黴菌或細菌感染部位，以免病情惡化。長期點含有類固醇成分的眼藥水，須定期測量眼壓，以防止青光眼的產生。使用含類固醇成分的呼吸器或吸入器時，除了應詢問藥師使用方法外，記得在使用完後漱口，以免口腔內膜感染念珠菌。

　口服類固醇錠劑，若是一天服用一次，應盡量在早上吃藥，可避免對下視丘腦下腺腎上腺造成抑制。長期使用後應採漸進式停藥方式，或是隔日療法的減量過程，可以避免疾病的再次復發。

　長期使用類固醇雖然可能發生嚴重的副作用（包括骨質疏鬆、發育受阻、內分泌腺系統紊亂、水腫、高血壓、腸胃不適、脂質異常及易受感染等），但在臨床上，它確實在類風濕關節炎、氣喘、皮膚病、腦膜炎、敗血症等許多疾病發揮了強大的功效，但也由於強大功效成為不肖業者覬覦的對象。藥用得對就是仙丹，藥用在不對的地方就是毒藥，毒藥與仙丹只在一線之間。
（本文作者為新光醫院藥劑部藥物諮詢藥師）

轉載自由時報新聞網