文╱陈宏毅

　「药师，你帮我看看我的药里面有没有类固醇？」「夭寿，这医师怎么可以开这种美国仙丹给我？」这是临床上很常见的病患抱怨的场面，质疑医师为何开类固醇这一种「毒药」。妈妈帮小孩拿药时，也会谨慎地要求药师将口服类固醇抽出来，甚至连外用的类固醇药膏，有的病患也不敢使用。但问题是，类固醇有那么可怕吗？

　 媒体蓬勃发展，民众可以轻易地从平面报纸、电视或网路取得资讯，但新闻报导如果不够完全或深入，可能就有误导民众之虞。以类固醇而言，民众常从媒体上看到有不肖的业者，在其贩售的药丸或药粉中加入类固醇以加强药效，类固醇本身无罪，但是渲染的结果，使得一般民众产生对类固醇误解，造成医师在开方时及药师在指导用药时，常须花加倍的心力。

　医师在选择用药时须做风险评估，必须衡量药物对病人的效益及相关副作用，当效益大过副作用时医师才会处方类固醇。当然，相关药物的副作用及应注意事项，药师会在给药时为你详尽解说。

　使用类固醇须注意什么事项呢？首先，外用的类固醇药膏尽量不要謢b伤口或开刀处，也不要涂在青春痘、病毒、霉菌或细菌感染部位，以免病情恶化。长期点含有类固醇成分的眼药水，须定期测量眼压，以防止青光眼的产生。使用含类固醇成分的呼吸器或吸入器时，除了应询问药师使用方法外，记得在使用完后漱口，以免口腔内膜感染念珠菌。

　口服类固醇锭剂，若是一天服用一次，应尽量在早上吃药，可避免对下视丘脑下腺肾上腺造成抑制。长期使用后应采渐进式停药方式，或是隔日疗法的减量过程，可以避免疾病的再次复发。

　长期使用类固醇虽然可能发生严重的副作用（包括骨质疏松、发育受阻、内分泌腺系统紊乱、水肿、高血压、肠胃不适、脂质异常及易受感染等），但在临床上，它确实在类风湿关节炎、气喘、皮肤病、脑膜炎、败血症等许多疾病发挥了强大的功效，但也由于强大功效成为不肖业者觊觎的对象。药用得对就是仙丹，药用在不对的地方就是毒药，毒药与仙丹只在一线之间。
（本文作者为新光医院药剂部药物谘询药师）

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