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[針灸經絡] 略論《內經》中針刺深淺依據(下)
8.針刺深淺因季節、時令而異:
由於人體與季節、時令的變化息息相關,故針刺深淺亦應與天地陰陽四時相應。《靈樞.刺節真邪》篇雲:“與天地相應,與四時相附”,《素問.診要經終論》篇亦雲:“春夏秋冬,各有所制”,《靈樞.終始》篇曰:“春氣在毫毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,刺此病者各以其時為齊。”說明春夏刺淺,秋冬刺深的機制。《靈樞.四時氣》篇中亦記述:“春取經、血脈、分肉之間…夏取盛經孫絡,取分間,絕皮膚;秋取經輸,邪在腑,取之合;冬取井滎,必深以留之”,《靈樞.本輸》篇雲:“春取絡脈諸滎大經分肉之間,甚者深取之,間者淺取之;夏取諸輸斯溫絡肌肉皮膚之上;秋取諸合,餘如春法;冬取講井諸輸之分,欲深而留之”。《難經.七十難》對此論述為:“春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺刺之;秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當深取之”。《標幽賦》中也雲:“春夏瘦而刺淺,秋冬肥而刺深” 。若未依時令而針刺不當則可導致人體危害,如《素問.四時刺逆從論》篇曰:“春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹;…夏刺筋骨,血氣上逆,令人善恕;…秋刺絡脈,氣不外行,令人臥不欲動;…冬刺絡脈,內氣外泄,留為大痹;…凡此四時刺者,大逆之病,不可不從也,反之,則生亂氣相淫病焉”。為取得較佳療效,在不同季節時令應當選取不同的針刺深淺部位。
9.針刺深淺因性格而異:
人體的氣血清濁澀滑決定人的體質與性格,不同的性格類型、心理活動其所表現在外的行為體征也隨之而異。如《靈樞.逆順肥瘦》篇中所記述:“刺壯士真骨,堅肉緩節監監然,此人重則氣澀血濁,刺此者,深而留之,多益其數;勁則氣滑血清,刺此者,淺而疾之。”,《素問.寶命全形論》篇也雲:“深淺在志”,同為壯士,其性格穩重內向者,屬陰,氣澀血濁,宜深刺而留之;若為外向輕勁者,屬陽,氣滑血清,宜淺刺而疾之。
10.針刺深淺因脈象而異:
《靈樞.九針十二原》篇曰:“凡將用針,必先診脈。” 說明用針之前,必須先瞭解脈象的變化,從而決定針刺深淺。《靈樞.邪氣臟腑病形》篇中記載:“刺疾者,深內而久留之;刺緩者,淺內而疾發針;刺大者,微瀉其氣,無出其血…刺滑者,即發針而淺內之…”,篇中依據緩、急、大、小、滑、澀六種脈象而各有針刺深淺不同的刺法。另《靈樞.終始》篇指出:“脈實者,深刺之,以瀉其氣;脈虛者,淺刺之,使精氣無得出,以養其脈,獨出其邪氣。刺諸痛者,其脈皆實”,一般而言,脈象實則多為邪氣盛,針刺應深刺,以瀉出邪氣;若正氣不足,脈象虛弱,應予淺刺,以扶正袪邪。《素問.繆刺論》篇雲:“邪客於五臟之半,其病也。脈引而痛,時來時止…視其病脈,出其血…”,脈象反映體內寒熱虛實、氣血陰陽盛衰…等症狀,為臨床辨證施治的重要依據,故針刺時須結合脈象而進行論治。
11.針刺深淺因得氣而異:
《靈樞.經水》篇雲:“手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其刺深者皆無過二分…”從此可知手之陰陽經其得氣較足之陰陽經快,故針刺手臂輸穴較淺。另《靈樞.根結》篇曰:“氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾”因個體諸證差異,其得氣快慢不同,針刺深淺亦隨之有異。如寒證氣澀行緩,難以得氣,故須深刺久留,以待氣至。一般而言,得氣快者,可刺淺;得氣快者,則可刺深,並可加大其刺激量,或配合諸般催氣手法,以加速氣至,增強其針刺療效。
12.針刺深淺因經絡循行深淺而異:
臨床上依照針刺所取經脈得不同,其用針深淺也隨之有異。如《靈樞.經水》篇雲:“足陽明刺六分…;足太陽深五分…”大凡循行於肘臂、腰腹、臀腿的經脈較可刺深,因這些部位的組織肌肉豐厚;循行於頭面、胸部、指趾的經脈則刺淺,因其經脈循行部位較淺,且肌瘠肉薄。此外,尚可參照經脈的陰陽屬性而決定針刺深淺,《靈樞.陰陽清濁》篇雲:“刺陰者,深刺久留;刺陽者,淺而疾之”,一般而言,陽經屬表,宜淺刺;陰經屬裏,宜刺深。
決定針刺深淺的因素須結合多方面考量,如因人、因時、因病、因脈、或經絡循行…種種因素而定其深淺,《內經》中“毛刺”、“浮刺”、“贊刺”、“半刺”、“揚刺”、“豹紋刺”…等為淺刺法、“關刺”、“合穀刺”、“輸刺”… 等為深刺法,其針刺深淺各異,刺激量就有大小輕重之分,所產生的針刺效應也隨之不同。且不同性質與補同階段的疾病,亦需要有與其相應的深淺程度不同之手法和刺激量。如《靈樞.官針》曰:“三刺則穀氣出者,先淺刺絕皮,以出陽邪,以出陽邪。再刺則因邪出者,少益深絕皮,致肌肉,未入分肉間也。已入分肉間則穀氣出。故刺法曰:始刺淺之,以逐邪氣,而來血氣。後深刺之,以致陰氣之邪。最後刺極深之,以下穀氣。”此外,由於輸穴所在部位不一,其位各或有重要臟器,故須注意掌握其針刺深度、方向,以免傷及重要臟器。

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獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:美國 | Posted:2006-10-12 02:58 |

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