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[针灸经络] 略论《内经》中针刺深浅依据(下)
8.针刺深浅因季节、时令而异:
由于人体与季节、时令的变化息息相关,故针刺深浅亦应与天地阴阳四时相应。《灵枢.刺节真邪》篇云:“与天地相应,与四时相附”,《素问.诊要经终论》篇亦云:“春夏秋冬,各有所制”,《灵枢.终始》篇曰:“春气在毫毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨,刺此病者各以其时为齐。”说明春夏刺浅,秋冬刺深的机制。《灵枢.四时气》篇中亦记述:“春取经、血脉、分肉之间…夏取盛经孙络,取分间,绝皮肤;秋取经输,邪在腑,取之合;冬取井荥,必深以留之”,《灵枢.本输》篇云:“春取络脉诸荥大经分肉之间,甚者深取之,间者浅取之;夏取诸输斯温络肌肉皮肤之上;秋取诸合,余如春法;冬取讲井诸输之分,欲深而留之”。《难经.七十难》对此论述为:“春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅刺之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之”。《标幽赋》中也云:“春夏瘦而刺浅,秋冬肥而刺深” 。若未依时令而针刺不当则可导致人体危害,如《素问.四时刺逆从论》篇曰:“春刺筋骨,血气内着,令人腹胀;…夏刺筋骨,血气上逆,令人善恕;…秋刺络脉,气不外行,令人卧不欲动;…冬刺络脉,内气外泄,留为大痹;…凡此四时刺者,大逆之病,不可不从也,反之,则生乱气相淫病焉”。为取得较佳疗效,在不同季节时令应当选取不同的针刺深浅部位。
9.针刺深浅因性格而异:
人体的气血清浊涩滑决定人的体质与性格,不同的性格类型、心理活动其所表现在外的行为体征也随之而异。如《灵枢.逆顺肥瘦》篇中所记述:“刺壮士真骨,坚肉缓节监监然,此人重则气涩血浊,刺此者,深而留之,多益其数;劲则气滑血清,刺此者,浅而疾之。”,《素问.宝命全形论》篇也云:“深浅在志”,同为壮士,其性格稳重内向者,属阴,气涩血浊,宜深刺而留之;若为外向轻劲者,属阳,气滑血清,宜浅刺而疾之。
10.针刺深浅因脉象而异:
《灵枢.九针十二原》篇曰:“凡将用针,必先诊脉。” 说明用针之前,必须先了解脉象的变化,从而决定针刺深浅。《灵枢.邪气脏腑病形》篇中记载:“刺疾者,深内而久留之;刺缓者,浅内而疾发针;刺大者,微泻其气,无出其血…刺滑者,即发针而浅内之…”,篇中依据缓、急、大、小、滑、涩六种脉象而各有针刺深浅不同的刺法。另《灵枢.终始》篇指出:“脉实者,深刺之,以泻其气;脉虚者,浅刺之,使精气无得出,以养其脉,独出其邪气。刺诸痛者,其脉皆实”,一般而言,脉象实则多为邪气盛,针刺应深刺,以泻出邪气;若正气不足,脉象虚弱,应予浅刺,以扶正袪邪。《素问.缪刺论》篇云:“邪客于五脏之半,其病也。脉引而痛,时来时止…视其病脉,出其血…”,脉象反映体内寒热虚实、气血阴阳盛衰…等症状,为临床辨证施治的重要依据,故针刺时须结合脉象而进行论治。
11.针刺深浅因得气而异:
《灵枢.经水》篇云:“手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其刺深者皆无过二分…”从此可知手之阴阳经其得气较足之阴阳经快,故针刺手臂输穴较浅。另《灵枢.根结》篇曰:“气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾”因个体诸证差异,其得气快慢不同,针刺深浅亦随之有异。如寒证气涩行缓,难以得气,故须深刺久留,以待气至。一般而言,得气快者,可刺浅;得气快者,则可刺深,并可加大其刺激量,或配合诸般催气手法,以加速气至,增强其针刺疗效。
12.针刺深浅因经络循行深浅而异:
临床上依照针刺所取经脉得不同,其用针深浅也随之有异。如《灵枢.经水》篇云:“足阳明刺六分…;足太阳深五分…”大凡循行于肘臂、腰腹、臀腿的经脉较可刺深,因这些部位的组织肌肉丰厚;循行于头面、胸部、指趾的经脉则刺浅,因其经脉循行部位较浅,且肌瘠肉薄。此外,尚可参照经脉的阴阳属性而决定针刺深浅,《灵枢.阴阳清浊》篇云:“刺阴者,深刺久留;刺阳者,浅而疾之”,一般而言,阳经属表,宜浅刺;阴经属里,宜刺深。
决定针刺深浅的因素须结合多方面考量,如因人、因时、因病、因脉、或经络循行…种种因素而定其深浅,《内经》中“毛刺”、“浮刺”、“赞刺”、“半刺”、“扬刺”、“豹纹刺”…等为浅刺法、“关刺”、“合谷刺”、“输刺”… 等为深刺法,其针刺深浅各异,刺激量就有大小轻重之分,所产生的针刺效应也随之不同。且不同性质与补同阶段的疾病,亦需要有与其相应的深浅程度不同之手法和刺激量。如《灵枢.官针》曰:“三刺则谷气出者,先浅刺绝皮,以出阳邪,以出阳邪。再刺则因邪出者,少益深绝皮,致肌肉,未入分肉间也。已入分肉间则谷气出。故刺法曰:始刺浅之,以逐邪气,而来血气。后深刺之,以致阴气之邪。最后刺极深之,以下谷气。”此外,由于输穴所在部位不一,其位各或有重要脏器,故须注意掌握其针刺深度、方向,以免伤及重要脏器。

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献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:美国 | Posted:2006-10-12 02:58 |

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