皮肤针的操作

1 持针式： 硬柄和软柄两种皮肤针持针方式略有不同。硬柄皮肤针的持针式是用右手握住针柄，以拇指、中指挟持针柄，食指置于针柄中段上面，无名指和小指将针柄固定在小鱼际处；软柄皮肤针的持针式是将针柄末端固定在掌心，拇指在上，食指在下，其余手指呈握拳状握住针柄。

2 叩刺法： 皮肤常规消毒，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立刻弹起，反复进行。常见如下两种：

　　压击法 拇指和中指、无名指掌住针柄，针柄末端靠在手掌后部，食指压在针柄上。压击时手腕活动，食指加压，刺激的强度在于食指的压力。适合于硬柄针。

　　敲击法 拇指和食指捏住针柄的末端，上下颤动针头，利用针柄的弹性敲击皮肤，刺激的轻重应根据针头的重量和针柄的弹力，靠颤动的力量来掌握。适合于弹性针柄。

3 刺激强度 根据患者体质、病情、年龄、叩打部位的不同，有弱、中、强三种强度。

　　弱刺激：用较轻腕力叩刺，针尖接触皮肤时间较短，局部皮肤略见潮红，患者无疼痛感觉。适于年壮体强，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。

　　中刺激：叩刺的腕力介于弱、强刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。 适于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处外，其余部位均可选用。

刺激强度
用针情况
叩刺局部
病人感觉
适应症

弱
用较轻腕力叩刺针尖接触皮肤时间短
局部皮肤略潮红
患者无疼痛感
老年人孕妇儿童久病体弱头面五官肌肉薄处

强
用较重腕力叩刺针尖接触皮肤时间稍长
局部皮肤可见隐隐出血
患者感疼痛
年壮体强肩、背、腰、臀、四肢肌肉较厚处

中
介于弱、强之间
局部皮肤潮红，但无渗血
患者稍忌疼痛
一般情况下均可用


4 叩刺部位

　　 循经叩刺 指沿着经脉循行路线进行叩刺，常用于颈项、背腰　部的督脉经、膀胱经为主，其次是四肢肘、膝以下的三阴、三阳经，可以治疗其相应的脏腑经络病变。

　　 穴位叩刺 指选取与所治病症相关的穴位叩刺，主要指某些特定穴、华佗夹脊穴和阳性反应点

　　 局部叩刺 指在病变局部进行叩刺，如头面五官疾病、关节病变、局部扭伤、顽癣等病证。

注意事项

　　 施术前检查针具，如有钩曲、不齐、缺损等，应及时修理或更换，方可使用。

　　 针刺前皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净，保持清洁，以防感染。

　　 操作时针尖须垂直上下，用力均匀，避免斜刺或钩挑。

　　 局部皮肤如有创伤、溃疡、疤痕形成等，不宜使用本法治疗

. 概念
　　 皮内针法又称"埋针法"。它是将特制的图钉型或麦粒型针具刺入皮内，固定留置一定时间，给皮部以弱而长时间的刺激，调整经络脏腑功能，达到防治疾病目的的一种方法。

2. 操作方法
　　 首先将埋针部位皮肤及针具等严密消毒。 麦粒型皮内针的埋针方法：用镊子夹住针身，沿皮横刺入皮内，针身埋入皮内0.5-1厘米左右，然后用胶布将留在皮外的针柄固定。 图钉型皮内针的埋针方法：用镊子夹住针圈，将针尖对准穴位刺入，使环状针柄平整地留在皮肤上，用胶布固定。此针多用于耳穴埋针。 一般热天留置1-2天，冷天留置3-7天。留针期间，每日按压3-4次，每次1-2分钟。

3. 适应范围
　　 皮内针是久留针的一种发展，故临床上常用于某些需要久留针的慢性顽固性疾病和经常发作的疼痛性疾病，如：头面痛、牙痛、肩痛、胃痛、痛经等痛证，及咳嗽、哮喘、不寐、高血压等慢性病。

4. 注意事项
　　 关节附近及胸腹部不宜埋针。因关节活动及胸腹呼吸时，可产生疼痛。
　　 埋针后，若患者感觉疼痛，应将针取出，改选穴位重埋。
　　 埋针期间，针处不可着水，以免感染。
　　 热天汗出较多时，埋针时间不宜过长，以免感染。

　　皮肤针疗法，除了应用一般的诊断法之外，还有一种特殊诊断法，就是脊柱两侧检查断法。 脊柱两侧检查诊断法，是医生运用手法触摸于患者脊柱两侧体表检查有无条索状物、结节状物、泡状软性物等--这叫阳性物，是有形的；或是酸、痛、麻木等感觉--这叫阳性反应，是无形的，根据这些阳性物或阳性反应可以初步认识疾病，以及判断治疗效果。 通过脊柱两侧检查发现的阳性物（条索状物、结节物、泡状软性物）及阳性反应（酸、痛、麻、木），在治疗时须作重点叩打，其叩打方法如下：
　　1. 对阳性物叩打法：叩打阳性物时，首先要摸清楚阳性物的形状大小，性质软硬，深浅程度，以及其起止和走向，基底部周围组织粘附情况等，然后在阳性物表面皮区及周围，采取较重手法密刺。为了刺准阳性物，术者可以用左手拇指或食指将阳性物固定，然后进行叩打，对条索状物的叩打，要注意其起止两端的叩打。
　　2. 对阳性反应区叩打法：阳性反应区是指酸、痛、麻、木区域，治疗时在此皮区应采取密刺。手法较一般部位要重些。
　　 对疼痛或酸痛区的叩打，必须找到其最痛的反应点，然后在该痛点皮区作重点叩打。
　　 麻、木皮区叩找，除对皮肤感觉迟钝或消失的阳性区进行密刺外，还需要在麻木区的周围健康皮肤处作疏通性叩打；即是梅花针先叩打正常皮肤区，然后逐渐移向麻木阳性反应区叩打，按此法在阳性区的四周作疏通诱导叩打。还有，叩打患部（如皮炎、湿疹等）要由四周向内叩打。