皮膚針的操作

1 持針式： 硬柄和軟柄兩种皮膚針持針方式略有不同。硬柄皮膚針的持針式是用右手握住針柄，以拇指、中指挾持針柄，食指置于針柄中段上面，無名指和小指將針柄固定在小魚際處；軟柄皮膚針的持針式是將針柄末端固定在掌心，拇指在上，食指在下，其余手指呈握拳狀握住針柄。

2 叩刺法： 皮膚常規消毒，針尖對准叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立刻彈起，反复進行。常見如下兩种：

　　壓擊法 拇指和中指、無名指掌住針柄，針柄末端靠在手掌后部，食指壓在針柄上。壓擊時手腕活動，食指加壓，刺激的強度在于食指的壓力。适合于硬柄針。

　　敲擊法 拇指和食指捏住針柄的末端，上下顫動針頭，利用針柄的彈性敲擊皮膚，刺激的輕重應根据針頭的重量和針柄的彈力，靠顫動的力量來掌握。适合于彈性針柄。

3 刺激強度 根据患者體質、病情、年齡、叩打部位的不同，有弱、中、強三种強度。

　　弱刺激：用較輕腕力叩刺，針尖接触皮膚時間較短，局部皮膚略見潮紅，患者無疼痛感覺。适于年壯體強，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚處。

　　中刺激：叩刺的腕力介于弱、強刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛。 适于多數患者，除頭面五官等肌肉淺薄處外，其余部位均可選用。

刺激強度
用針情況
叩刺局部
病人感覺
适應症

弱
用較輕腕力叩刺針尖接触皮膚時間短
局部皮膚略潮紅
患者無疼痛感
老年人孕婦儿童久病體弱頭面五官肌肉薄處

強
用較重腕力叩刺針尖接触皮膚時間稍長
局部皮膚可見隱隱出血
患者感疼痛
年壯體強肩、背、腰、臀、四肢肌肉較厚處

中
介于弱、強之間
局部皮膚潮紅，但無滲血
患者稍忌疼痛
一般情況下均可用


4 叩刺部位

　　 循經叩刺 指沿著經脈循行路線進行叩刺，常用于頸項、背腰　部的督脈經、膀胱經為主，其次是四肢肘、膝以下的三陰、三陽經，可以治療其相應的臟腑經絡病變。

　　 穴位叩刺 指選取与所治病症相關的穴位叩刺，主要指某些特定穴、華佗夾脊穴和陽性反應點

　　 局部叩刺 指在病變局部進行叩刺，如頭面五官疾病、關節病變、局部扭傷、頑癬等病証。

注意事項

　　 施術前檢查針具，如有鉤曲、不齊、缺損等，應及時修理或更換，方可使用。

　　 針刺前皮膚必須消毒。叩刺后皮膚如有出血，須用消毒干棉球擦拭干淨，保持清洁，以防感染。

　　 操作時針尖須垂直上下，用力均勻，避免斜刺或鉤挑。

　　 局部皮膚如有創傷、潰瘍、疤痕形成等，不宜使用本法治療

. 概念
　　 皮內針法又稱"埋針法"。它是將特制的圖釘型或麥粒型針具刺入皮內，固定留置一定時間，給皮部以弱而長時間的刺激，調整經絡臟腑功能，達到防治疾病目的的一种方法。

2. 操作方法
　　 首先將埋針部位皮膚及針具等嚴密消毒。 麥粒型皮內針的埋針方法：用鑷子夾住針身，沿皮橫刺入皮內，針身埋入皮內0.5-1厘米左右，然后用膠布將留在皮外的針柄固定。 圖釘型皮內針的埋針方法：用鑷子夾住針圈，將針尖對准穴位刺入，使環狀針柄平整地留在皮膚上，用膠布固定。此針多用于耳穴埋針。 一般熱天留置1-2天，冷天留置3-7天。留針期間，每日按壓3-4次，每次1-2分鐘。

3. 适應范圍
　　 皮內針是久留針的一种發展，故臨床上常用于某些需要久留針的慢性頑固性疾病和經常發作的疼痛性疾病，如：頭面痛、牙痛、肩痛、胃痛、痛經等痛証，及咳嗽、哮喘、不寐、高血壓等慢性病。

4. 注意事項
　　 關節附近及胸腹部不宜埋針。因關節活動及胸腹呼吸時，可產生疼痛。
　　 埋針后，若患者感覺疼痛，應將針取出，改選穴位重埋。
　　 埋針期間，針處不可著水，以免感染。
　　 熱天汗出較多時，埋針時間不宜過長，以免感染。

　　皮膚針療法，除了應用一般的診斷法之外，還有一种特殊診斷法，就是脊柱兩側檢查斷法。 脊柱兩側檢查診斷法，是醫生運用手法触摸于患者脊柱兩側體表檢查有無條索狀物、結節狀物、泡狀軟性物等--這叫陽性物，是有形的；或是酸、痛、麻木等感覺--這叫陽性反應，是無形的，根据這些陽性物或陽性反應可以初步認識疾病，以及判斷治療效果。 通過脊柱兩側檢查發現的陽性物（條索狀物、結節物、泡狀軟性物）及陽性反應（酸、痛、麻、木），在治療時須作重點叩打，其叩打方法如下：
　　1. 對陽性物叩打法：叩打陽性物時，首先要摸清楚陽性物的形狀大小，性質軟硬，深淺程度，以及其起止和走向，基底部周圍組織粘附情況等，然后在陽性物表面皮區及周圍，采取較重手法密刺。為了刺准陽性物，術者可以用左手拇指或食指將陽性物固定，然后進行叩打，對條索狀物的叩打，要注意其起止兩端的叩打。
　　2. 對陽性反應區叩打法：陽性反應區是指酸、痛、麻、木區域，治療時在此皮區應采取密刺。手法較一般部位要重些。
　　 對疼痛或酸痛區的叩打，必須找到其最痛的反應點，然后在該痛點皮區作重點叩打。
　　 麻、木皮區叩找，除對皮膚感覺遲鈍或消失的陽性區進行密刺外，還需要在麻木區的周圍健康皮膚處作疏通性叩打；即是梅花針先叩打正常皮膚區，然后逐漸移向麻木陽性反應區叩打，按此法在陽性區的四周作疏通誘導叩打。還有，叩打患部（如皮炎、濕疹等）要由四周向內叩打。