【退化性关节炎中的智慧与道理】
           
唉！宇宙的真理，明明就摆在我们的眼前；任何人只要凝聚智慧，细心体会，所得出的结果，其实俱是相同的道理。因为无道不成理呀！但若不能静下心，深体其理，探究其道，那到底是孤鸟鸣唱，其功未扬，不竟共谐之音也。

咱们中华老祖先的中医智慧与道理，可是由大自然的体悟与实证中，在生活里的累积与传承，于临床上的观察与结果，所留给后代子孙最珍贵的宝藏。因此，要能够认知到先祖们中医的境界，就必须要从文字与道理中相互印证与体悟。要不然，就可能会偏执一方，而不能一探自然中的真理。

就如同「十二经络养生法」的作者陈淑俊博士，于其自序中所说，她在中医系统20余年，所遇到的每位教授、名医必定谆谆教导的一句话，就是︰「当个好医师，一定要明白其中的医理。」事实上，不论是中医或西医，其医方必有其法则可循。一法必有其理，而理由道生，道即自然，不是吗？

家师在平时，也一再强调「五理」的重要，一名医者尤其应在﹙1﹚医理﹙2﹚病理﹙3﹚药理﹙4﹚推理﹙5﹚道理，这五理上下工夫的。接下来，我们就用「退化性关节炎」为案例，来说明「五理」的要点，并从「西医的角度」，来印证中医的医方论点，找出「上工治未病」的真理。

退化性关节炎是全世界最常见的关节疾病。造成退化性关节炎的原因有：
﹙1﹚次发性关节炎～因为受伤、遗传疾病、代谢性疾病、钙沉积症、先天性关节发育异常、软骨下骨头缺血性坏死、感染所引起的关节软骨的破坏。
﹙2﹚原发性退化性关节炎～因为老化，软骨内的许多结构性蛋白随着年龄增加而改变，分解酵素也会增加。因为肥胖，肥胖的人施予关节的机械性压力较大。

上述两者造成了关节软骨的磨损。基本上，退化性关节炎的危险因子有：年龄﹙老化﹚、肥胖、女性、外伤、感染、反覆的职业伤害、曾有发炎性关节炎的病史、神经肌肉疾病、代谢性疾病。退化性关节炎在临床表现上︰初期，病人并未觉得疼痛，后来则是深及关节的酸痛。疼痛难耐是病患求医最主要的原因。
【注意】：代谢性疾病、钙沉积症、缺血性坏死、年龄﹙老化﹚、肥胖、反覆的职业伤害。
     
【病例】︰时间97年12月初，患者女性，年龄71岁，症状表现为左膝关节内疼痛，已造成上下楼梯困难，夜间亦有酸痛，伴有膝关节无力感。

【患者自述】︰数年前已有此症状，当时由西医判诊为退化性关节炎。在治疗上，给予消炎止痛药缓解，并建议要抽吸膝关节积水，但未被患者接受﹙因患者忧惧﹚，仅接受药物治疗。另至国术馆求诊，却遭国术馆师傅拒诊，并告知那是退化性关节炎，无法处置。只有接受西医药物治疗，一段时间后，因不再感觉疼痛，后续也不以为意，就不管它了。『一般人都会有这样的观念，以为吃了药之后，不会痛就是病好了，事实上并不一定。』

【医方选择】：此医方限由医护人员及专业人员操作使用。
﹙1﹚检查患者是否有过度肥胖或有慢性病缠身？
﹙2﹚检查患者皮肤外观是否有异样或膝关节是否变形？
﹙3﹚查询患者是否有糖尿病或肾脏病`之病史或体内有细菌感染之组织炎症？
※上述三项，如皆为否定时，再执行下列处置。
﹙4﹚使用卫生署核可之物理治疗用﹙非侵入式﹚医疗器材︰
卫生署医器制字第001366号，勤晋公司制造CH-8810远红外线照射器。
﹙5﹚将CH-8810远红外线照射器，针对左膝关节前、后、左、右四个方位分别照射。
﹙6﹚照射时，左膝关节必须覆盖毛巾，严禁皮肤裸照。以患者不会感觉过于热烫即可。
﹙7﹚前、后、左、右四个方位各分别照射20分钟。每日一次疗程计80分钟。
﹙8﹚照射疗程时间内每隔15～20分钟，以紫云藤专业手法处理左膝关节部位组织。

【照射疗程后患者反应及感受】：第一次疗程后，患者即表示疼痛减轻甚多。第二次疗程后，该患者便能正常缓缓下楼梯，且左膝关节较能使力。而左膝关节内部，患者只有感觉轻微异样，至此患者已甚感满意。但该患者只施行两次疗程后，因为不觉疼痛，也就不来了。倒是三日后，告知笔者，她的左膝关节内部也没有异样的感觉了。

今年5月，这位婆婆患者又来看诊，这次是她的右膝关节相同的症状。现在她学聪明了，一感觉有异样，就赶紧来做远红外线照射器的照射疗程。两次疗程后，该患者的右膝关节没有异样的感觉了。她说︰做照射疗程效果这么好，那么以前吃的止痛药，不都是多余的。难怪肾脏病的一堆。唉！只叹大家没有建立起医方选择的思考判断能力罢了。

换个角度来说，以修炼、修行、修道的过程中，多少世间人为了求出世间的妙法，大家选择的法门不尽相同，但终极目标是相同的，不能说谁对谁错。就如禅宗三祖僧璨大师在「信心铭」所说：「至道无难，惟嫌拣择。」修行人都知道，大道原本就是平凡，平常心即是道。但是否真能看清事实的真相呢？同理，在行医的过程中，是否又真能看清疾病的真相呢？

在这个退化性关节炎的病例中，其中的道理说穿了，还真是简单。南怀瑾先生就常言︰「最初的，即是最后的。最平凡的，即是最高深的。」该患者使用的医方，事实上，是应用中医的「气血与经络」学说。中医从气血与经络的了解，知道人体内，所有的经、筋、络、脉、腠、神经、血管、淋巴管，皆是「气」所运行的路径。而「气」和「血」的变化，涵盖了所有万象。所以「气能推血，血能载气。」便说明了其密不可分的关系。

世间有多少人去参悟「气」和「血」背后的真理呢？「气」和「血」背后所代表的涵意是「能量」的表现。因此当气的运行受到阻断，则血的流通就受到影响。同理，从「西医的角度」来看，在台湾的主流医学—「西医」，是否由他们的经典中﹙例如：生理学、解剖学、病理学、血液学、病理生理学、生物化学、细胞学、神经内分泌学等。﹚去参悟背后的道理呢？又是否从经典中的道理，找出正确的医方，而不是照本宣科呢？

当「气」融入病理学时，退化性关节炎的病理变化，就非常清楚的显现出来。在大腿部份内仅有股骨，余为肌肉组织、神经、血管、淋巴管等﹙此时气的路径非常广﹚。至膝关节处，肌肉组织较少，几乎为肌腱、韧带和关节囊﹙此时气的路径缩减﹚。故当大路径突然变成缩减小路径，在缩减处则较易产生阻滞现象，特别是本身因为有代谢性疾病、年龄﹙老化﹚的问题时更会加速其病情发展。因此当气的运行受到阻滞，则血的流通就受到降低，亦造成膝关节处供血迟缓，即「西医」所谓循环障碍。﹙这样的问题都存在于肢体远端关节部位。﹚

因此「气血循环障碍」便导致关节囊里，由于局部缺血环境的形成，使得氧气、养分、代谢物的运输功能低下，滑膜细胞的功能下降，分泌的滑液﹙例如：玻尿酸﹚逐渐减少，亦造成关节软骨的保护逐渐减少。退化性关节炎的病因逐渐成形而转为疾病。故当患者的膝关节部位组织已感觉疼痛时，即表示「气阻」的问题已达致病点﹙一般气阻致病时程约为7～10年﹚。所以从「西医的角度」融合「中医气血的道理」就能看清疾病的真相，自然就能推理出「正确的医方」，而体悟出「上工治未病」的真理。   撰文者︰唐惠崎