【退化性關節炎中的智慧與道理】
           
唉！宇宙的真理，明明就擺在我們的眼前；任何人只要凝聚智慧，細心體會，所得出的結果，其實俱是相同的道理。因為無道不成理呀！但若不能靜下心，深體其理，探究其道，那到底是孤鳥鳴唱，其功未揚，不竟共諧之音也。

咱們中華老祖先的中醫智慧與道理，可是由大自然的體悟與實證中，在生活裏的累積與傳承，於臨床上的觀察與結果，所留給後代子孫最珍貴的寶藏。因此，要能夠認知到先祖們中醫的境界，就必須要從文字與道理中相互印證與體悟。要不然，就可能會偏執一方，而不能一探自然中的真理。

就如同「十二經絡養生法」的作者陳淑俊博士，於其自序中所說，她在中醫系統20餘年，所遇到的每位教授、名醫必定諄諄教導的一句話，就是︰「當個好醫師，一定要明白其中的醫理。」事實上，不論是中醫或西醫，其醫方必有其法則可循。一法必有其理，而理由道生，道即自然，不是嗎？

家師在平時，也一再強調「五理」的重要，一名醫者尤其應在﹙1﹚醫理﹙2﹚病理﹙3﹚藥理﹙4﹚推理﹙5﹚道理，這五理上下工夫的。接下來，我們就用「退化性關節炎」為案例，來說明「五理」的要點，並從「西醫的角度」，來印證中醫的醫方論點，找出「上工治未病」的真理。

退化性關節炎是全世界最常見的關節疾病。造成退化性關節炎的原因有：
﹙1﹚次發性關節炎～因為受傷、遺傳疾病、代謝性疾病、鈣沉積症、先天性關節發育異常、軟骨下骨頭缺血性壞死、感染所引起的關節軟骨的破壞。
﹙2﹚原發性退化性關節炎～因為老化，軟骨內的許多結構性蛋白隨著年齡增加而改變，分解酵素也會增加。因為肥胖，肥胖的人施予關節的機械性壓力較大。

上述兩者造成了關節軟骨的磨損。基本上，退化性關節炎的危險因子有：年齡﹙老化﹚、肥胖、女性、外傷、感染、反覆的職業傷害、曾有發炎性關節炎的病史、神經肌肉疾病、代謝性疾病。退化性關節炎在臨床表現上︰初期，病人並未覺得疼痛，後來則是深及關節的酸痛。疼痛難耐是病患求醫最主要的原因。
【注意】：代謝性疾病、鈣沉積症、缺血性壞死、年齡﹙老化﹚、肥胖、反覆的職業傷害。
     
【病例】︰時間97年12月初，患者女性，年齡71歲，症狀表現為左膝關節內疼痛，已造成上下樓梯困難，夜間亦有酸痛，伴有膝關節無力感。

【患者自述】︰數年前已有此症狀，當時由西醫判診為退化性關節炎。在治療上，給予消炎止痛藥緩解，並建議要抽吸膝關節積水，但未被患者接受﹙因患者憂懼﹚，僅接受藥物治療。另至國術館求診，卻遭國術館師傅拒診，並告知那是退化性關節炎，無法處置。只有接受西醫藥物治療，一段時間後，因不再感覺疼痛，後續也不以為意，就不管它了。『一般人都會有這樣的觀念，以為吃了藥之後，不會痛就是病好了，事實上並不一定。』

【醫方選擇】：此醫方限由醫護人員及專業人員操作使用。
﹙1﹚檢查患者是否有過度肥胖或有慢性病纏身？
﹙2﹚檢查患者皮膚外觀是否有異樣或膝關節是否變形？
﹙3﹚查詢患者是否有糖尿病或腎臟病`之病史或體內有細菌感染之組織炎症？
※上述三項，如皆為否定時，再執行下列處置。
﹙4﹚使用衛生署核可之物理治療用﹙非侵入式﹚醫療器材︰
衛生署醫器製字第001366號，勤晉公司製造CH-8810遠紅外線照射器。
﹙5﹚將CH-8810遠紅外線照射器，針對左膝關節前、後、左、右四個方位分別照射。
﹙6﹚照射時，左膝關節必須覆蓋毛巾，嚴禁皮膚裸照。以患者不會感覺過於熱燙即可。
﹙7﹚前、後、左、右四個方位各分別照射20分鐘。每日一次療程計80分鐘。
﹙8﹚照射療程時間內每隔15～20分鐘，以紫雲藤專業手法處理左膝關節部位組織。

【照射療程後患者反應及感受】：第一次療程後，患者即表示疼痛減輕甚多。第二次療程後，該患者便能正常緩緩下樓梯，且左膝關節較能使力。而左膝關節內部，患者只有感覺輕微異樣，至此患者已甚感滿意。但該患者只施行兩次療程後，因為不覺疼痛，也就不來了。倒是三日後，告知筆者，她的左膝關節內部也沒有異樣的感覺了。

今年5月，這位婆婆患者又來看診，這次是她的右膝關節相同的症狀。現在她學聰明了，一感覺有異樣，就趕緊來做遠紅外線照射器的照射療程。兩次療程後，該患者的右膝關節沒有異樣的感覺了。她說︰做照射療程效果這麼好，那麼以前吃的止痛藥，不都是多餘的。難怪腎臟病的一堆。唉！只嘆大家沒有建立起醫方選擇的思考判斷能力罷了。

換個角度來說，以修煉、修行、修道的過程中，多少世間人為了求出世間的妙法，大家選擇的法門不盡相同，但終極目標是相同的，不能說誰對誰錯。就如禪宗三祖僧璨大師在「信心銘」所說：「至道無難，惟嫌揀擇。」修行人都知道，大道原本就是平凡，平常心即是道。但是否真能看清事實的真相呢？同理，在行醫的過程中，是否又真能看清疾病的真相呢？

在這個退化性關節炎的病例中，其中的道理說穿了，還真是簡單。南懷瑾先生就常言︰「最初的，即是最後的。最平凡的，即是最高深的。」該患者使用的醫方，事實上，是應用中醫的「氣血與經絡」學說。中醫從氣血與經絡的瞭解，知道人體內，所有的經、筋、絡、脈、腠、神經、血管、淋巴管，皆是「氣」所運行的路徑。而「氣」和「血」的變化，涵蓋了所有萬象。所以「氣能推血，血能載氣。」便說明了其密不可分的關係。

世間有多少人去參悟「氣」和「血」背後的真理呢？「氣」和「血」背後所代表的涵意是「能量」的表現。因此當氣的運行受到阻斷，則血的流通就受到影響。同理，從「西醫的角度」來看，在台灣的主流醫學—「西醫」，是否由他們的經典中﹙例如：生理學、解剖學、病理學、血液學、病理生理學、生物化學、細胞學、神經內分泌學等。﹚去參悟背後的道理呢？又是否從經典中的道理，找出正確的醫方，而不是照本宣科呢？

當「氣」融入病理學時，退化性關節炎的病理變化，就非常清楚的顯現出來。在大腿部份內僅有股骨，餘為肌肉組織、神經、血管、淋巴管等﹙此時氣的路徑非常廣﹚。至膝關節處，肌肉組織較少，幾乎為肌腱、韌帶和關節囊﹙此時氣的路徑縮減﹚。故當大路徑突然變成縮減小路徑，在縮減處則較易產生阻滯現象，特別是本身因為有代謝性疾病、年齡﹙老化﹚的問題時更會加速其病情發展。因此當氣的運行受到阻滯，則血的流通就受到降低，亦造成膝關節處供血遲緩，即「西醫」所謂循環障礙。﹙這樣的問題都存在於肢體遠端關節部位。﹚

因此「氣血循環障礙」便導致關節囊裏，由於局部缺血環境的形成，使得氧氣、養分、代謝物的運輸功能低下，滑膜細胞的功能下降，分泌的滑液﹙例如：玻尿酸﹚逐漸減少，亦造成關節軟骨的保護逐漸減少。退化性關節炎的病因逐漸成形而轉為疾病。故當患者的膝關節部位組織已感覺疼痛時，即表示「氣阻」的問題已達致病點﹙一般氣阻致病時程約為7～10年﹚。所以從「西醫的角度」融合「中醫氣血的道理」就能看清疾病的真相，自然就能推理出「正確的醫方」，而體悟出「上工治未病」的真理。   撰文者︰唐惠崎