【葉慧昌／中國醫藥大學副教授】
陽萎可分功能性與器質性。功能性陽萎是由於焦慮、恐懼和鬱悶等精神因素所致，表現為性交時不能勃起，但睡夢中或早上起床時仍可自發性勃起。
器質性陽萎常因外生殖器畸形、動脈硬化、脊髓損傷、腫瘤、內分泌疾病等原因所造成，陰莖在任何情況下均不能勃起。
有關陽萎的治療，西醫有著重性心理與精神層面的諮詢及治療，中醫則有相對的調「肝」論治陽萎之法則。
誠如明朝《景岳全書》所言：「凡思慮焦作憂鬱太過者，多致陽萎；凡驚恐不釋者，亦致陽萎。」足見中醫早已理解到精神壓力、心理障礙與陽萎之間的密切關係。
國外亦有研究報告指出，心情陷入極度憂鬱的男人，體內的性荷爾蒙分泌狀況會發生變化，使得睪丸素分泌量減少許多，因而出現勃起功能障礙。
就中醫生理學的觀點來看，性器與「肝」息息相關：
1.經絡循行：「足厥陰肝經之筋脈，循股陰，入毛中，過陰器，其筋結於陰器。」可見肝的筋脈直接通入性器而影響其功能。
2.組織結構：「肝主筋，肝藏血。」陰莖是一個血管性的器官，勃起過程有賴於充血，而中醫的肝，正好是調節人體筋脈與貯藏控制血流的主要臟器。
3.生理功能：「肝主疏泄，肝喜條達。」中醫的肝掌控著人身氣機的出入升降與神經訊息的傳導，肝氣條達順暢，則人的精神愉快、心情舒暢，有利於房事的進行。
中醫認為，陽萎可從肝論治，有下列幾種方法：
1.疏肝解鬱：長期缺乏自信、情緒鬱悶、陽萎不振，患者除抑鬱寡歡之外，常有胸悶、脅肋脹痛、口乾口苦，可用柴胡疏肝散加減來疏肝理氣。
2.清肝瀉火：情緒不穩定、陽器容易亢奮但隨即陽萎，易緊張、煩躁、偏頭痛、心悸、胸痛脅痛、口苦，可用當歸龍薈丸加減來清肝解熱。
3.補養肝腎：病程較久或年老體衰者，房事後疲勞乏力，久久不能恢復，頭暈目眩、記憶力減退、腰痠腿軟、頻尿，可用五子衍宗丸加減來補益肝腎。
（作者亦為台中市葉慧昌中醫院長）
【2006/08/23 聯合報】 ＠
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