治支氣管哮喘要穴─孔最
[取穴法]
在尺澤與太淵的連線上，當橈骨的尺側邊上，距太淵7寸，伸臂仰掌取穴。
[操作方法]
毫針針刺法。於雙側孔最穴常規消毒，以30號毫針垂直刺入，進針0．5~0．8寸，得氣後針感要求呈雙向傳導，向下傳至拇、食指端，向上傳至胸部(即氣至病所)。刺激頻率120~180次／分，撚轉角度90~180度之間；留針30~60分鐘，留針期間每隔10分鐘行針1次，每次3分鐘左右。
[適應症]
哮喘。胸悶憋氣、喘息不得臥。
[釋義]
孔最穴，孔指孔隙，最為甚大之意。取穴時，掌心向上握拳，此穴在腕上7寸最大的凹陷處，故而得名。又本穴為手太陰肺經之郤穴，為本經氣血深聚之處，功用上來說，最能開瘀通竅，治孔竅病最得用，故名之。
孔最穴的主治特點，可用"急"、"通"二字概括之。因為本穴系肺經之郤穴，郤穴是臟腑經脈之氣深聚之處，其主要作用是治療本經循行部位及所屬臟腑的急性病症，如咳喘的急性發作、咯血等症，故曰"急"。"通"是指本穴為開瘀通竅最得用之穴，善於治療因邪氣鬱閉於體表所致的身熱無汗的外感表證，邪熱壅滯於咽喉部的咽喉腫痛、急性扁桃體炎，以及痰濁壅盛、痰阻於肺之哮喘病等。劉冠軍氏謂："該穴主治熱病汗不出，針此可以宣通肺氣，開泄腠理，猶如通中發汗，最為第一。"故孔最穴具有宣肺解表、肅降肺氣、涼血止血、清熱利咽等功效，臨床上常用於治療咳嗽氣喘、咯血、咽喉腫痛、失音、熱病無汗、頭痛、肘臂攣痛、痔瘡等病症。
孔最穴主治哮喘病與其主治作用，以及它所處的"肘膝以下"重要位置有關。
孔最穴在手太陰肺經循經線上，手太陰經起於中焦，絡於大腸，入於肺，從肺系(氣管、咽喉)經腋下，循臂肘內側，直至大指末端。本穴為手太陰經"肘膝以下"的遠導腧穴，是本經經氣深聚之處，感應性較強，根據"經脈所過，主治所及"的原則，故能主治肺臟、氣管、咽喉及相應體表部位的疾病；哮喘是肺臟功能失調所致的主要病症，孔最穴最能疏通肺經經氣，具有宣降肺氣、通氣泄邪之功效，成為治療哮喘病的重要腧穴。
現代研究認為，針刺"肘膝以下"穴位，反映到腦部代表區大，刺激作用強，能較好地激發腦部分泌內啡呔，以調整和制止體內因疾病而引起的各種機能紊亂和疼痛。可作為"肘膝以下" 腧穴遠治作用的重要依據。此外，據報導，在豚鼠平喘試驗中，針刺孔最穴可以增強豚鼠對組織胺致喘的耐受性，初步說明孔最穴有一定抗組織胺的平喘作用。
[按語]
1．田從豁氏等報導，針刺孔最穴治療哮喘發作期50例，觀察其1小時內即刻平喘的效果，完全緩解21例，基本緩解21例，無效8例。有效率達84％。
2．針刺孔最穴治療哮喘的發作，應注意針刺的手法，達到氣至病所才能取得較好療效。針刺時的體位，以坐位屈肘仰掌為好，定好穴位後，醫者以左手拇指重切局部，使患者產生明顯的酸沈感，隨即在切指下端進針。這時醫者左手壓力不減，右手執針刺入一定的深度，輕微提插3-5下，並向外展的方向撚針，使針感向下傳至拇、食指端。然後醫者將左手壓指換到針體的下端重壓之，右手將針向內收方向撚轉，使針感向上傳導致腋前胸部，隨著氣至病所，同時胸悶憋氣、呼吸困難等隨之改善。
3．日人澤田健氏謂，孔最是灸治肛疾的名穴。因本穴系肺經之郤穴，多用於治療臟腑的急性病，由於該經與大腸經相表裏，故又能治痔及痔出血。若配以足太陽委中穴點刺，其療效更佳。
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