1.
什麼是禽流感 ?
禽流感(Avian Influenza,AI)是指由禽流感病毒引起的一種人、禽共患的急性傳染病。主要發生在雞、鴨、鵝、鴿子等禽類，引起從呼吸系統到嚴重全身敗血症等多種症狀。按病原體的類型，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。鳥是尤其重要的一個種類，因為所有已知的A型流感病毒亞型都野鳥中傳佈，野鳥被認為是A型流感病毒的天然宿主。禽流感病毒通常不直接傳染給人或在人之中相互傳染。
禽流感病毒
禽流感病毒具有A型抗原，屬於A型流感毒列為禽流感病毒類。病毒對熱的抵抗力較低，60ºC 10分鐘，70ºC 2分鐘即可減弱其毒性，普通消毒劑能很快將它殺死，低溫冷凍或甘油保存可使病毒存活多年。A型禽流感各亞型毒株對禽類的致病力是不同的，歷史上高致病性的禽流感都是由H5和H7引起的，但並非H5和H7都是強毒株。

流感病毒抗原的改變
原漂移 ( Antigenic drift )
1)HA或NA基因的點突變
2)突變的比率：每年0.5% ~ 1%
3)二個以上地方突變，就有可能造成流行
抗原轉移 ( Antigenic shift )
1) 獲得一段新的基因片段，會造成大流行

傳播途徑
禽流感的傳染源：主要是感染了病毒的雞、鴨。人類直接接觸感染病毒的家禽及其糞便可能會受到感染。此外，通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也可傳播。截止到目前，科學上沒有證據表明禽流感病毒可以在人類之間傳播。傳播途徑：主要為接觸傳播，即通過密切接觸受A(H5N1)感染的家禽或其糞便，以及直接接觸A(H5N1)而傳染。如果(H5N1)傳至人後與人類流感病毒(H1N1或H3N2)重組將會產生一個人傳人的新病毒。

2.
診斷


本病毒學歷史,監床表現及實驗室化驗結果,排除其他疾病后,可以作出專為人禽流感的診斷。


1. 檢測觀察病例有流感病學史,7月內出現監床表現病患者與人禽流感患者或家族,或探病患有密切接触史在1周內出現監床表現者。


2. 疑似病例流感病學史和臨床表現,患者呼吸道分泌物標本採用甲型流感病毒和H亞型單克隆抗体抗原檢測陽性者。


3. 确診病例有流感學史和監床表現,從病患呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或採用RT-PCR法檢測到禽流感H亞型病毒DNA.且發病早期和恢復分別區分血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高者.


二.鑑別診斷

臨床上應特別注意與流行性感冒,普通感冒,細菌性肺炎,傳染性SARS肺炎,傳染性單核細胞增多症等疾病進行鑑別診斷。

1. 治療須早使用中醫藥治療。
2. 大清氣熱,養陰解毒，壯水制火，疏散風熱，養陰清肺。
3. 分証論治

邪犯肺表

症狀：早期發熱惡寒,流鼻涕鼻塞,咳嗽,咽喉發炎,頭暈,頭痛,全身酸痛乏力,口乾伴有惡心,大使稀,台苔薄白或微黃膩,脈多浮緩。

建議方一:
蘇葉12g薄荷10g藿香10g荊芥10g金銀花12g蒼朮10g黃耆12g黨參12g甘草9g

功能：解邪固表

用法：上藥為一劑煎2次，第一次自來水200ml,洗將藥浸30分鍾,文火煎取100ml,第二次用水150ml,煎取90ml,除渣過濾,兩次藥相混合後，分3次溫服連服5劑,重者服8-10劑,小兒用量酌減,並遵照中醫師指示將本藥方加減應用。

建議處方二
連翹30g杭菊30g冬桑葉20g薄荷,柴胡,甘草各12g蘆根20g黃柏15g黃苓15g蟬蛻15g生石膏30g滑石粉15g黃蓮10g

功能：清熱解毒 辛涼透表

主治：人禽流感 病毒性感冒 高熱,低熱均可服用,兒童酌減。
用法：先煎生石膏30分鍾,其他藥先用清水浸30分後下,水煎服早晚各服1次,遇証加減若兼見咳嗽加前胡18g杏仁15g橘紅2g。痰多者加純川貝15g海浮石25g竹瀝水20cc

建議處方三
柴胡15g檳榔15g川厚朴10g肉豆寇10g知母12íá15g黃苓15g甘草6g冬凌草6g

功能：和解表里 辟積化濁,清熱燥濕

主治：症寒熱似瘧,甚或憎寒壯熱,胸痞,嘔惡,苔白厚膩,舌紅或舌質正常等。
用法：水煎服每曰一劑,兒童視年齡病情變化酌量並遵醫師指示加減藥方。

3.
中國農業科學院蘭州畜牧與獸藥研究所農業部新獸藥工程重點開放實驗室研製的防治禽流感新製劑，日前在華南農業大學P3實驗室完成了活雞人工感染H5N1亞型禽流感病毒治療臨試驗。
結果顯示，從中藥材中提取的金絲桃素對人工感染的H5N1亞型禽流感家禽活體具有百分之百的治癒率，對H9N2亞型禽流感病毒也有一定的抑制作用。