分享:
x0
|
[小孩] 幼兒氣管殺手-- 呼吸融合病毒 進入感染高峰期
呼吸融合病毒是幼兒細支氣管炎、肺炎的最常見病源,一般給予支持療法即可,預防的最佳方法,是減少出入公共場合,並養成勤洗手的好習慣。
近來氣候忽冷忽熱,兒科門診中,感染呼吸道疾病的幼兒快速增加,最近香港也傳出有兒童與老人集體感染呼吸融合病毒的報導。感染呼吸融合病毒會導致急性呼吸道疾病,對幼兒而言,更是造成細支氣管炎、肺炎最常見致病源;每年因為細支氣管炎住院的幼兒中,五十%至九十%是感染了呼吸融合病毒。
呼吸融合病毒只感染人類,經常在每年的晚秋到隔年的春天造成流行,冬天是流行的高峰期,整個流行期可持續四至五個月;在台灣,夏天颱風季節來臨時,也常有病例發生,推測與雨季有關。傳播的方式是藉由直接或親密接觸呼吸道的分泌物如飛沫,而傳染給他人,造成老人院、托兒所或幼稚園內的群聚感染;這個病毒可以存在環境中數小時,在手上也可存活半小時以上,因此也經常造成院內感染。
初次感染呼吸融合病毒通常發生在兩歲以前,五十%一歲以下的嬰兒就已經在冬季時感染,到三歲時,幾乎一百%都已經感染過呼吸融合病毒。
十%至四十%的人會有不等程度的下呼吸道感染,如氣管炎、細支氣管炎、支氣管肺炎或肺炎;再感染的機率也不低,平均每次流行時,約有十%至廿%的再感染機會,而成人的再感染率是較低的,通常再感染症狀較輕微。 呼吸融合病毒的潛伏期約四天(二至八天),通常感染的第一個症狀是流鼻涕,以及咽喉發炎,一至三天後,咳嗽逐漸明顯並合併發燒、打噴嚏,年紀較大的兒童以及成人常以上呼吸道感染表現,偶爾有支氣管炎發生;另外,也會讓原本已有氣喘,或慢性肺部疾病的人病情惡化。嬰幼兒除了以上的症狀外,較有可能進展到下呼吸道疾病,如氣管炎、支氣管肺炎、細支氣管炎,甚至肺炎等等,病人會出現咳嗽加劇、呼吸出現喘鳴聲、呼吸速率加快、食慾不佳、躁動不安,有些甚至會進展到呼吸困難、臉色發紫、呼吸暫停,需要緊急插管的地步。
在治療方面,細支氣管炎的患者若無併發症,一般以症狀支持療法即可,住院的病人則給予有濕氣的氧氣,補充足夠的水分,進行胸部物理治療(叩擊胸部拍痰);休息時,若平躺,以上身墊高十至卅度為宜。
由於呼吸融合病毒是一種病毒感染,並不需要消炎藥(抗生素)治療,除非合併有細菌性肺炎;雖然呼吸融合病毒本身有抗病毒藥物可供治療(氣霧式吸入療法),不過因為價格昂貴、氣霧式療法對於醫護人員有致畸胎性,且效果有爭議,所以臨床只使用在某些特定的情況。對於合併有慢性肺病的早產兒,目前市面上,有呼吸融合病毒免疫球蛋白可供預防,但不能做為治療,至於疫苗則還在研發階段,還沒有合適的疫苗可供施打。
大部分患者的預後都不錯,住院患者死亡率是二%,不過這些病人絕大多數是原本就有一些疾病的人如早產兒、神經肌肉病變、肺部、心血管、免疫功能有問題的人。很多氣喘兒童在嬰兒時期曾有過細支氣管炎的病史,據統計,在嬰兒時期得過典型呼吸融合病毒細支氣管炎的人,卅三%至五十%會反覆出現喘鳴的現象,一歲以後,還有細支氣管炎的人,日後可能演變成氣喘。
在秋冬季節交替之際,呼吸融合病毒感染正興盛,盡量避免帶家中幼兒出入人多的公共場合,養成勤洗手的好習慣,避免以手摸口鼻,大人外出回家後,沐浴更衣才抱小孩,適度與家中有呼吸道症狀者隔離,才是減少感染的不二法門。
|