【邓正梁／天明内湖中医诊所院长】

台湾高达四万人面临必须洗肾、换肾的命运，慢性肾脏疾病更高达八十万人。肾病变是国人十大死因第八名，健保支出也年年高升，仅九十一年一年的洗肾健保费用就高达245亿，比癌症的236亿更高。

高居不下的肾病罹病率虽与糖尿病息息相关，但最大杀手仍是肾丝球肾炎。

肾丝球肾炎以蛋白尿、血尿为特征，伴随有浮肿、头晕等相关症状。急性肾丝球肾炎多由感冒引起，通常只要治疗处理得当，都可以自愈，但有部分会因为失治或误治，慢慢发展为慢性肾炎与肾衰竭。

慢性肾丝球肾炎是一种免疫性疾病，起病隐匿，病程冗长，治疗困难，预后较差，病情逐渐发展至慢性肾炎晚期，因肾纤维化、肾萎缩，导致肾功能衰竭。

因为感冒十分容易诱发肾炎，使病情反覆，病情加重，因此防止外邪侵袭，控制上呼吸道感染是治疗肾病的重要环节，而减少蛋白尿及血尿则是治疗肾炎的关键。

蛋白尿除了与脾肾不固、精微下泄有关，还和湿热、瘀血、风邪等有密切的关系，治疗上以辩证论治为原则。如气虚可选用太子参、黄耆、山药等；阳虚可选用仙茅、淫羊藿等。

血虚可选用熟地黄、何首乌等；阴虚可选用龟板胶、黄精、生地黄、女贞子等；兼有湿浊者可选用石韦、车前子、鹿衔草、赤小豆等；兼有血瘀者可选用三棱、莪术、桃仁、水蛭等。慢性肾炎蛋白尿较顽固，治疗必须长时间服用才能收效，不能急于求成以致半途而废。

而血尿的治疗主要为清热凉血止血法，常用止血药，有如白茅根、茜草、仙鹤草、三七、蒲黄、侧柏叶、阿胶、荆芥炭等。

肾病症候群亦为肾丝球疾病，特征为大量蛋白尿合并明显水肿与高脂血症，蛋白尿流失一天超过3.5公克，亦为病程绵长、复发率高的难治疾病，需要中西医结合治疗。

西药应用类固醇与细胞毒类药物，而中医治疗仍是辩证论治，可减少西药副作用与撤减类固醇后的反跳现象，亦可减少类固醇使用时间，增强免疫力，减少复发率，提高治愈率。

（作者亦为中华民国外科专科医师）

【2005/03/11 联合报】