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[小孩] 饮用冰水之后诱发气喘发作的原因为何?
1/ 确实的病理机转,目前尚未清楚嘹解。 2/ 可能的发生机转,如下几点:
A/ 在一般人,当喝下冰水之后,肠胃道(包括:口腔、食道、胃等)表面组织瞬间快速变冷,此时可见该等部位之血管、微血管出现血管收缩现象(遇冷收缩反应),因而血液流通量减少;同时造成水分流失,因为水分从细胞内渗透至细胞外之组织间隙之故。
B/ 在患有气喘的病人,当饮用冰凉食物之后,食道受到冰冷剌激,于是气管温度跟着下降,此时容易引起气管痉挛 Bronchospasm 以及气管黏膜纤毛活动减缓Ciliary-motion-dysfunction因而导致 1)气喘发作,甚至气喘恶化 2)不停咳嗽,以及痰液堆积情形。
3/ 国外有一研究报告: 在给予气喘病童喝下冰水或者稀释酸饮以后,再予评估气道反应发现,肺功能FEV1呈现小幅但为有意义的下降,同时气管敏感度增加;由于饮用冰水之后所造成的气道反应,与吸入干冷空气之后的情况类似,所以认为:病童呼吸道所出现的反应,应该归咎于食道刺激所造成的。
气喘病人在饮用冰水之后所造成的临床症状变化情况:
根据国内研究报告指出 1/ 正常人喝了冰水和气喘病人喝了温水之后,祗有4%会出现喘鸣与咳嗽的症状; 2/ 气喘病人喝了冰水之后,大约47%会出现喘鸣与咳嗽的症状。
气喘病人在饮用冰水之后所造成的肺功能变化情况:
根据国内研究报告指出 在气喘病人喝了冰水之后,可见肺功能FEV1有下降趋势。
根据国外研究报告指出 在气喘病人喝了冰水之后,可见气管敏感度明显增加,而且肺功能FEV1呈现有意义的下降情形。
对于气喘病人的建议:
根据许多研究皆有显示:亚洲人种的气喘病人,在饮用冰水之后,比较容易诱发气喘。
1/ 气喘病人,平日最好养成「不要吃冰」的良好习惯,但是由于台湾处于热带地区,在夏季时经常炎阳高照,很少病童能够愿意接受严苛要求,放弃吃冰。所以,如果不能完全避免饮用冰品,最好是少量饮用、适可而止。
另外,也可以教导病童在饮用冰水时候,首先含在口中,等待加温之后,再行吞咽,减少食道以及气管的瞬间遇冷剌激。减少食道以及气管的瞬间遇冷剌激。
2/当气喘病人,正处在气喘发作时,以及在临床症状仍未得到良好控制以前,最好暂时自我约束,限制不要饮用冰水、或者冰冻食品。
3/ 当气喘病人的高度敏感性气管状态BHR,在得到有效满意的治疗之后,(例如:使用喷雾型吸入性类固醇) 此时,可以考虑放松限制,适量饮用冰水。
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