感冒藥成分大調查

大多數人感冒很少看醫生，通常是自己買成藥，或請藥師配藥解決。
感冒藥到底含有哪些成分？感冒時可以直接買藥吃嗎？吃感冒藥，會不會吃出毛病來？

文＝小珮

天氣變冷囉，感冒病毒大舉入侵！惱人的頭痛、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽等症狀，讓人不舒服到快要抓狂。怎麼辦呢？不想請病假去看醫生，到藥房藥局買藥吃，成了最便利的選擇。

新光醫院藥劑部主任王春玉說，感冒藥的市場龐大，足見民眾自行買藥吃的風氣很盛。根據她身邊親朋好友的經驗，感冒會求助醫生的病人比例不高，大多數會花個百來塊錢買藥吃。

不過，民眾必須了解：「感冒是病毒感染，並沒有特效藥」。王春玉說，多數人根本不必吃藥，靠著多休息、多吃蔬果，感冒自然不藥而癒。她強調，感冒藥，不管是醫師處方或成藥，都是針對感冒症狀，例如頭痛、喉嚨痛、流鼻流、打噴嚏、咳嗽等加以緩解，並不是殺死病毒達到治癒效果，感冒要痊癒，得靠自己的免疫系統。

以專業藥師的立場，王春玉並不反對民眾「有限度的自我醫療」，包括在病情不嚴重的情況下，可以服用一些指示藥或成藥（OTC）緩解感冒症狀，再配合多喝水、多休息，讓病情好轉。

不過，要到藥房藥局買藥前，得先「自我檢查」一番，病情不嚴重的才適合──例如輕微的喉嚨痛、痰及鼻水是透明的。但若喉嚨劇痛，咳痰或流鼻涕呈黃色或偏綠色、有腥臭味，很可能是細菌感染，這時可別再買藥吃，最好去看醫生。

王春玉也提醒，自己買藥吃了二、三天，症狀不但沒有緩解，反而更嚴重──例如反覆發燒、高燒不退、痰愈來愈濃稠且腥臭，就要去看醫生，有可能是遭到感冒病毒以外的細菌或病毒攻擊，別再拖下去，否則演變成肺炎等疾病，治療更棘手。

台灣屈臣氏保健暨藥局部資深品類經理蘇美勳指出，門巿賣得最好的感冒藥都是複方藥物，可以一次解決多種感冒症狀，此外，咳嗽糖漿也很搶手。從暢銷品牌來看，民眾的購買行為深受廣告影響。

雖然品牌眾多，不過，王春玉表示，坊間的感冒藥成分大致有以下幾種：

一、改善鼻黏膜充血、緩解鼻塞的「類交感神經作用劑」，這種成分會使收縮血管，因此有血壓升高的副作用，如果有高血壓症狀的患者不建議服用，最好請教專業藥師再吃。

二、緩解流鼻水症狀的「抗組織胺」，這是一種中樞神經抑制劑，會讓人昏昏欲睡，曾經發生司機不知其副作用，吃了之後開車上路，結果打瞌睡出車禍。

三、具止痛作用的「咖啡因」，對頭痛、喉嚨痛有緩解效果，卻會造成中樞神經興奮，具成癮性，不吃時病情有可能更糟，不建議使用。

四、常用的止痛消炎成分還有「非類固醇類的消炎止痛藥（NSAID）」，可解除頭痛、喉嚨發炎等不適感，由於NSAID會傷胃，胃潰瘍病患不適合，可能引發胃腸道出血。已治好胃潰瘍的病患，也不宜長期服用這類藥物。

五、「乙醯胺酚」，如普拿疼，屬鎮痛解熱藥。王春玉表示，若按指示服用並不會造成危險，但大量服用就會造成肝毒性，曾有人以大量普拿疼和酒吞來自殺。王春玉建議，吃普拿疼務必適量，以一顆五百毫克的普拿疼來說，一次不建議吃超過兩顆，一天不要超過八顆。

六、問世已超過一百年的阿斯匹靈（Aspirin）也是常用的退燒、止痛消炎藥，有凝血功能障礙者，例如血友病患不宜服用。醫學文獻並指出，十六歲以下的孩子應避免使用阿斯匹靈退燒，否則易引發雷氏症候群，嚴重者可致死。

七、具有鎮咳效果的「可待因」，多添加於感冒糖漿中，因為具有成癮性，現已被衛生署管制使用，藥局藥師要進購含可待因的感冒藥時，必須登記批號，賣出多少也要紀錄，就是怕民眾濫用。

王春玉指出，可待因的鎮咳效果佳，一次只要喝十至十五西西的感冒糖漿就有止咳效果，由於口感甜甜的，喝起來不像藥，若是不知不覺長期且大量飲用，就會上癮，有人一次要喝掉一瓶六十西西才有效。

更誇張的是，有人把含可待因的感冒糖漿當成飲料喝，有病沒病都喝，一天照三餐喝，喝到後來不可自拔，讓醫生和藥師頭痛不已。

自從可待因被列入管制成分後，王春玉表示，不少藥商嫌麻煩，使用量大減。目前最常見的止咳成分是dextromethorphan。

王春玉表示，為達到一顆藥解決多種症狀的功效，市售感冒藥多半是複方，被用得最廣泛的成分是NSAID，再添加抗組織胺、以及鼻黏膜充血藥等成分，這類「綜合感冒藥」可同時緩解流鼻水、鼻塞、頭痛、喉嚨痛等症狀。

至於咳嗽的症狀，情況較複雜，所以綜合感冒藥裡鮮少加入鎮咳成分。王春玉說，如果是乾咳無痰，最好另外購買抑制咳嗽中樞的成分；若有痰則宜用祛痰成分，視情況不同服藥。

很多人習慣吃不完的感冒藥留著下次吃，這種作法王春玉並不反對，不過，她強調藥物必須放在乾燥的罐子內保存，避光、避熱、避潮濕，可保存半年。同時，最好用原來的藥盒包裝，並一併保留仿單（藥品成分及使用說明書）。當然，再次感冒情況未必相同，最好把藥物帶到藥局請教藥師，視症狀服藥。

感冒藥相當溫和，一般人服用上沒有什麼特別禁忌，但王春玉提醒，高危險群病患──如：特殊體質、特殊疾病及慢性病患者，使用藥物應先請教了解病情的醫師或藥師。

舉例來說，長期服用紅黴素或抗黴菌藥物的人，如果吃了含有抗組織胺的感冒藥，會引發藥物交互作用，造成心律不整，「對別人不是問題，對你可能就有麻煩！」問清楚再吃也不遲。

無論如何，對付感冒最有效的方法不是藥物，而是多休息，多喝水。請假在家休息，一方面提升免疫力對抗病毒，一方面也避免傳染給別人。如果二至三天病情不見好轉，建議去看醫生。抵抗力差的老人和小孩，容易遭到細菌感染，建議一有症狀就看醫生。