此篇文章作者：杏林萧客。提出了附子运用的问题点，有深入的探讨。

大剂量附子，能不能用？用了之后会不会出问题？关系于开方医家认知的问题。过去火神医家及现代传人医家，他们在运用上没有问题，有问题的是目前没有深入的医家。

排病反应，当是古书的「暝眩反应」，近代称「好转反应」。大陆称「排病反应」。这个反应常常会有，只是医家有否常看到吧了。例如，简单的四君子汤，最常有的瞑眩反应是排便次数增加。四物汤的瞑眩反应，最常看到是，经来妇女服后反月经提早结束，或服后反人不舒服。任何的治法，皆会有瞑眩反应，只是医家知不知罢了。

任何的药物及方剂能不能用大量，是依四诊辨证、八纲分析后决定的。例如以脉诊来谈：病之脉所现的脉力有多大，有经验的医家即能知该用多少剂量的药物。脉势决定了药势的方针、剂量的多寡。好学否，不好学。在于把脉时，医家心眼有在指尖上乎，还是指尖只是指尖乎。

「用心」。医家学习过程中，医病处方中，「用心」用了多少？

个人一直在学习这个「用心」。

个人经验
如果病人依照自己开的方吃药
第一帖下去有反应 就是正确的思路 代表病机掌握正确
吃过后 脉会改变
小人目前对于新病人的体质无法掌握的时候
都由最小剂量开始
很有趣的是 只要是病机正确 脉像在喝药候的20分钟就可以看到改变
即使药量极小
曾经开过一付药
黄芩6g 黄连3g 半夏6g 干姜3g 人参6g 大枣6枚 白术6g 甘草3g 麦冬6g
仅仅20分钟 左右手关部脉气随即顺畅 左右手寸关尺无断续 病人胃部自述灼热感
后来发现 药量完全不需要大 不需要多 只需要方向对 反应会非常大
一般有反应时 都是正确的方向
不知道其他高手是否也有同样经历 希望能多多分享

感谢你贴出宝贵的分享