此篇文章作者：杏林蕭客。提出了附子運用的問題點，有深入的探討。

大劑量附子，能不能用？用了之後會不會出問題？關係於開方醫家認知的問題。過去火神醫家及現代傳人醫家，他們在運用上沒有問題，有問題的是目前沒有深入的醫家。

排病反應，當是古書的「暝眩反應」，近代稱「好轉反應」。大陸稱「排病反應」。這個反應常常會有，只是醫家有否常看到吧了。例如，簡單的四君子湯，最常有的瞑眩反應是排便次數增加。四物湯的瞑眩反應，最常看到是，經來婦女服後反月經提早結束，或服後反人不舒服。任何的治法，皆會有瞑眩反應，只是醫家知不知罷了。

任何的藥物及方劑能不能用大量，是依四診辨証、八綱分析後決定的。例如以脈診來談：病之脈所現的脈力有多大，有經驗的醫家即能知該用多少劑量的藥物。脈勢決定了藥勢的方針、劑量的多寡。好學否，不好學。在於把脈時，醫家心眼有在指尖上乎，還是指尖只是指尖乎。

「用心」。醫家學習過程中，醫病處方中，「用心」用了多少？

個人一直在學習這個「用心」。

個人經驗
如果病人依照自己開的方吃藥
第一帖下去有反應 就是正確的思路 代表病機掌握正確
吃過後 脈會改變
小人目前對於新病人的體質無法掌握的時候
都由最小劑量開始
很有趣的是 只要是病機正確 脈像在喝藥候的20分鐘就可以看到改變
即使藥量極小
曾經開過一付藥
黃芩6g 黃連3g 半夏6g 干姜3g 人蔘6g 大棗6枚 白朮6g 甘草3g 麥冬6g
僅僅20分鐘 左右手關部脈氣隨即順暢 左右手寸關尺無斷續 病人胃部自述灼熱感
後來發現 藥量完全不需要大 不需要多 只需要方向對 反應會非常大
一般有反應時 都是正確的方向
不知道其他高手是否也有同樣經歷 希望能多多分享

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