【2005/11/09 聯合報】 ＠ http://ud...om
【申一中／台北市立聯合醫院中醫院區主治醫師】

天氣轉涼，因臉部、耳朵和頭皮有脫屑性紅斑而前來門診的患者，有逐漸增多之勢。經診察後，發現多數人患有脂漏性皮膚炎。

脂漏性皮膚炎常見於三個月大以內的嬰兒、18~40歲的成人及老人，男性患者多於女性。秋冬時為此病的活躍期，夏季時則稍緩。

許多人將本病誤認為一般濕疹。脂漏性皮膚炎好發於頭皮（尤其額頭髮緣交界處）、鼻翼兩側、眉毛弓、眼皮、耳際，少數皮疹會出現在胸前、肚臍、腋下、腹股溝、會陰等區域，這些地方都有一些共同點，就是均為皮脂腺分布較多且分泌旺盛的部位。症狀輕微者頭皮屑搔癢，嚴重者皮膚油亮發紅乾癢脫屑，若患者搔抓厲害時甚至會出水，產生感染則會出現黃紅色的結痂斑塊。一般濕疹會紅癢，但不會油亮脫屑。

本病發生的原因還不是很清楚，可能與體質、荷爾蒙的變化、皮屑芽孢菌、青春痘、肥胖症、神經系統疾病、心臟病、免疫系統疾病、愛滋病等有關。臨床也觀察到當壓力大或生活作息不正常時容易發作，因此推測本病與情緒壓力有一定關係。

脂漏性皮膚炎相對於中醫的病名為「面遊風」，外科心法記載：「面遊風燥熱濕成，面目浮腫癢蟲行，膚起白屑而癢極，破津黃水津血疼。此證生於面上，初發面目浮腫，癢若蟲行，肌膚乾燥，時起白屑，次後極癢，抓破，熱濕盛者津黃水，風燥盛者津血，痛楚難堪。」

在治療方面，根據病因病機分為兩類：

l.乾燥型：風熱血燥風熱之邪外襲，鬱久則使血燥，陰血不足，肌膚失去濡養，以致皮膚粗糙表現以乾燥為主，治以養陰清熱化濕，常用藥物為生地、玄參、麥冬、生石膏、蛇舌草、生山楂、側柏葉、車前草、虎杖。

2.濕熱型：由於過食肥肉油膩，辛辣酒類等，腸胃濕熱運化失常，生濕生熱，濕熱蘊積肌膚而成，皮膚表現可見滲水或出血。治以清熱化濕通腑，常用藥物為茵陳、生山梔、黃芩、黃柏、生大黃、蛇舌草、生甘草。

平日預防之道應該要避免誘發的因素和適當的皮膚照顧，忌食辛辣，少吃油膩、肥肉和濃茶、咖啡、菸酒等，並保持正常的生活作息、減輕身心的壓力、避免過度勞累等。若合併有頭皮屑的問題，即使在冬天，洗頭的頻率也要維持和平常相同，不可減少，以維持頭皮的乾淨清爽。