(四)阴阳转化
  转化即转换、变化，指矛盾的双方经过斗争，在一定条件下走向自己的反面。阴阳转
化，是指阴阳对立的双方，在一定条件下可以相互转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为
阴。阴阳的对立统一包含着量变和质变。事物的发展变化，表现为由量变到质变，又由质变
到量变的互变过程。如果说「阴阳消长」是一个量变过程，那么「阴阳转化」便是一个质变
过程。
  阴阳转化是事物运动变化的基本规律。在阴阳消长过程中，事物由「化」至「极」，即
发展到一定程度，超越了阴阳正常消长的阈值，事物必然向着相反的方面转化。阴阳的转
化，必须具备一定的条件，这种条件中医学称之为「重」或「极」。·故曰：「重阴必阳，重阳
必阴」，「寒极生热，热极生寒」(《素问·阴阳应像大论》)。阴阳之理，极则生变。
  但必须指出的是，阴阳的相互转化是有条件的，不具备一定的条件，二者就不能各自向
相反的方向转化。阴阳的消长(量变)和转化(质变)是事物发展变化全过程密不可分的两
个阶段，阴阳消长是阴阳转化的前提，而阴阳转化则是阴阳消长的必然结果。
  以季节气候变化为例，一年四季，春至冬去，夏往秋来。春夏属阳，秋冬属阴，春夏秋
冬四季运转不已，就具体体现了阴阳的互相转化。当寒冷的冬季结束转而进入温暖的春季，
便是阴转化为阳；当炎热的夏季结束转而进人凉爽的秋季，则是由阳转化为阴。
  在人体生命活动过程中，在生理上，物质与功能之间的新陈代谢过程，如营养物质
(阴)不断地转化为功能活动(阳)，功能活动(阳)又不断地转化为营养物质(阴)就是阴
阳转化的表现。实际上，在生命活动中，物质与功能之间的代谢过程，是阴阳消长和转化的
统一，即量变和质变的统一。在疾病的发展过程中，阴阳转化常常表现为在一定条件下，表
证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证的互相转化等。如邪热壅肺的病人，表现
为高热、面红、烦躁、脉数有力等，这是机体反应功能旺盛的表现，称之为阳证、热证、实
证：但当疾病发展到严重阶段，由于热毒极重，大量耗伤人体正气，在持续高热、面赤、烦
躁、脉数有力的情况下，可突然出现面色苍白、四肢厥冷、精神萎靡、脉微欲绝等一派阴寒
危象。这是机体反应能力衰竭的表现，称之为阴证、寒证、虚证。这种病证的变化属于由阳
转阴。又如咳喘患者，当出现咳嗽喘促、痰液稀白、口不渴、舌淡苔白、脉弦等脉症时，其
证属寒(阴证)。常因重感外邪，寒邪外束，阳气闭郁而化热，反而出现咳喘息粗、咳痰黄
稠、口渴、舌红苔黄、脉数之候，其证又属于热(阳证)。这种病证的变化，是由寒证转化
为热证，即由阴转为阳。明确这些转化，不仅有助于认识病证演变的规律，而且对于确定相
应的治疗原则有着极为重要的指导意义。
  总之，阴阳是中国古代哲学的基本范畴之一，也是易学哲学体系中的最高哲学范畴。中
国古代哲学中的一些重要概念、范畴和命题都是以阴阳这一范畴为基础而展开讨论和阐释
的，把阴阳当成事物的性质及其变化的根本法则，将许多具体事物都赋予了阴阳的含义。事
物的对立面就是阴阳。对立着的事物不是静止不动的，而是运动变化的。阴阳是在相互作用
过程中而运动变化的。阴阳的相互作用称之为「阴阳交感」，又名阴阳相推、阴阳相感。交
感，交，互相接触；感，交感相应。互相感应，交感相应，谓之交感。阴阳交感表现为阴阳
的对立、互根、消长和转化。
  阴阳的对立、互根、消长、转化，是阴阳学说的基本内容。这些内容不是孤立的，而是
互相联系、互相影响、互为因果的。了解了这些内容，进而理解中医学对阴阳学说的运用，
就比较容易了。
三、阴阳学说在中医学中的应用
阴阳学说贯穿于中医理论体系的各个方面，用来说明人体的组织结构、生理功能、病理
变化，并指导临床诊断和治疗。
  (一)说明人体的组织结构
  阴阳学说在阐释人体的组织结构时，认为人体是一个有机整体，是一个极为复杂的阴阳
对立统一体，人体内部充满着阴阳对立统一现象。人的一切组织结构，既是有机联系的，又
可以划分为相互对立的阴、阳两部分。所以说： 「人生有形，不离·阴阳」(《素问·宝命全形
论》)。
  阴阳学说对人体的部位、脏腑、经络、形气等的阴阳属性，都作了具体划分。如：
  就人体部位来说，人体的上半身为阳，下半身属阴；体表属阳，体内属阴；体表的背部
属阳，腹部属阴；四肢外侧为阳，内侧为阴。
  按脏腑功能特点分，心肺脾肝肾五脏为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑为阳。五脏之
中，心肺为阳，肝脾肾为阴；心肺之中，心为阳，肺为阴；肝脾肾之间，肝为阳，脾肾为
阴。而且每一脏之中又有阴阳之分，如心有心阴、心阳，肾有肾阴、肾阳，胃有胃阴、胃阳
等。
  在经络之中，也分为阴阳。经属阴，络属阳，而经之中有阴经与阳经，络之中又有阴络
与阳络。就十二经脉而言，就有手三阳经与手三阴经之分、足三阳经与足三阴经之别。
  在血与气之间，血为阴，气为阳。在气之中，营气在内为阴，卫气在外为阳等等。
  总之，人体上下、内外、表里、前后各组织结构之间，以及每一组织结构自身各部分之
间的复杂关系，无不包含着阴阳的对立统一。
  (二)说明人体的生理功能
  中医学应用阴阳学说分析人体健康和疾病的矛盾，提出了维持人体阴阳平衡的理论。阴
阳匀平谓之平人。机体阴阳平衡标志着健康。健康包括机体内部以及机体与环境之间的阴阳
平衡。人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系，使阴阳处于动态
平衡状态的结果。
  阴阳学说在生理学的应用主要是：
  1．说明物质与功能之间的关系：人体生理活动的基本规律可概括为阴精(物质)与阳
气(功能)的矛盾运动。属阴的物质与属阳的功能之间的关系，就是这种对立统一关系的体
现。营养物质(阴)是产生功能活动(阳)的物质基础，而功能活动又是营养物质所产生的
机能表现。人体的生理活动(阳)是以物质(阴)为基础的，没有阴精就无以化生阳气，而
生理活动的结果，又不断地化生阴精。没有物质(阴)不能产生功能(阳)，没有功能也不
能化生物质。这样，物质与功能，阴与阳共处于相互对立、依存、消长和转化的统一体中，
维持着物质与功能、阴与阳的相对的动态平衡，保证了生命活动的正常进行。
  2．说明生命活动的基本形式：气化活动是生命运动的内在形式，是生命存在的基本特
征。升降出入是气化活动的基本形式。阳主升，阴主降。阴阳之中复有阴阳，所以阳虽主
升，但阳中之阴则降；阴虽主降，但阴中之阳又上升。阳升阴降是阴阳固有的性质，阳降阴
升则是阴阳交合运动的变化。人体阴精与阳气的矛盾运动过程，就是气化活动的过程，也是
阴阳的升降出入过程：死生之机，升降而已。气化正常，则升降出入正常，体现为正常的生
命活动。否则，气化失常，则升降出人失常，体现为生命活动的异常。由于阴·阳双方是对立
统一的，所以两者之间的升与降、出与人也是相反相成的。这是从阴阳运动形式的角度，以
阴阳升降出入的理论来说明人体的生理功能的。
  不论是物质与功能的矛盾运动，还是生命活动的基本形式，都说明在正常生理情况下，
阴与阳是相互对立又相互依存，处于一个有利于生命活动的相对平衡的协调状态的。如果阴
阳不能相互为用而分离，阴精与阳气的矛盾运动消失，升降出入停止，人的生命活动也就终
结了。

(三)说明人体的病理变化
  人体与外界环境的统一和机体内在环境的平衡协调，是人体赖以生存的基础。机体阴阳
平衡是健康的标志，平衡的破坏意味着生病。疾病的发生，就是这种平衡协调遭到破坏的结
果。阴阳的平衡协调关系一旦受到破坏而失去平衡，便会产生疾病。因此，阴阳失调是疾病
发生的基础。
  阴阳学说在病理学上的应用主要是：   ，
  1．分析邪气和正气的阴阳属性：疾病的发生发展取决于两方面的因素：一是邪气。所
谓邪气，就是各种致病因素的总称。二是正气。正气泛指人体的机能活动，常与邪气对称。
邪气有阴邪（如寒邪、湿邪)和阳邪（如六淫中的风邪、火邪)之分。正气又有阴精和阳气
之别。
  2．分析病理变化的基本规律：疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过程。邪正斗争导
致阴阳失调，而出现各种各样的病理变化。无论外感病或内伤病，其病理变化的基本规律不
外乎阴阳的偏盛或偏衰。
  (1)阴阳偏盛：即阴盛、阳盛，是属于阴阳任何一方高于正常水平的病变。
，· 阳盛则热：阳盛是病理变化中阳邪亢盛而表现出来的热的病变。阳邪致病，如暑热之邪
侵人人体可造成人体阳气偏盛，出现高热、汗出、口渴、面赤、脉数等表现，其性质属热，
所以说「阳盛则热」。因为阳盛往往可导致阴液的损伤，如在高热、汗出、面亦、脉数的同
时，必然出现阴液耗伤而口渴的现象，故曰「阳盛则阴病」。「阳盛则热」，是指因阳邪所致
的疾病的性质；「阳盛则阴病」，是指阳盛必然损伤人体的正气(阴液)。
  阴盛则寒：阴盛是病理变化中阴邪亢盛而表现出来的寒的病变。阴邪致病，如纳凉饮
冷，可以造成机体阴气偏盛，出现腹痛、泄泻、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉等表现，其性质
属寒，所以说「阴盛则寒。」阴盛往往可以导致阳气的损伤，如在腹痛、泄泻、舌淡苔白、
脉沉的同时，必然出现阳气耗伤而形寒肢冷的现象，故日「阴盛则阳病」。「阴盛则寒」，是
指因阴邪所致疾病的性质；「阴盛则阳病」，是指阴盛必然损伤人体的正气(阳气)。
  用阴阳消长的理论来分析，「阳盛则热」属于阳长阴消，「阴盛则寒」属于阴长阳消。其
中，以「长」为主，「消」居其次。
  (2)阴阳偏衰：阴阳偏衰即阴虚、阳虚，是属于阴阳任何一方低于正常水平的病变。
  阳虚则寒：阳虚是人体阳气虚损，根据阴阳动态平衡的原理，阴或阳任何一方的不足，
必然导致另一方相对的偏盛。阳虚不能制约阴，则阴相对偏盛而出现寒象：如机体阳气虚
弱，可出现面色苍白、畏寒肢冷、神疲蜷卧、自汗、脉微等表现：其性质亦属寒，所以称
「阳虚则寒」
阴虚则热：阴虚是人体的阴液不足。阴虚不能制约阳，则阳相对偏亢而出现热象。如久
病耗阴或素体阴液亏损，可出现潮热、盗汗、五心烦热、口舌干燥、脉细数等表现，其性质
亦属热，所以称「阴虚则热」，
  用阴阳消长理论来分析，「阳虚则寒」属于阳消而阴相对长，阴虚则热属于阴消而阳相
对长。其中，以消为主，因消而长，长居其次。
  (3)阴阳互损：根据阴阳互根的原理，机体的阴阳任何一方虚损到一定程度，必然导致
另一方的不足。阳损及阴，阴损及阳：阳虚至一定程度时，因阳虚不能化生阴液，而同时出
现阴虚的现象，称「阳损及阴」。同样，阴虚至一定程度时，因阴虚不能化生阳气，而同时
出现阳虚的现象，称「阴损及阳」：「阳损及阴」或「阴虚及阳」最终导致「阴阳两虚」：阴
阳两虚是阴阳的对立处在低于正常水平的平衡状态，是病理状态而不是生理状态.
  临床上，为了区别阳盛则热、阴盛则寒和阳虚则寒、阴虚则热，把阳盛则热称作「实
热」，把阴虚则热称作「虚热」，把阴盛则寒称作「实寒」，把阳虚则寒称作「虚寒」：至于
阳损及阴、阴损及阳乃致阴阳两虚，均属虚寒虚热范畴；阳损及阴， 以虚寒为主，虚热居
次；阴损及阳．以虚热为主，虚寒居次；而阴阳两虚则是虚寒虚热并存，且暂时处于均势的
状态。但是由于这种低水平的平衡是动态平衡，所以在疾病的发展过程中仍然会有主次之
  (4)阴阳转化：在疾病的发展过程中，阴阳偏盛偏衰的病理变化可以在一定的条件下各
自向相反的方向转化。即阳证可以转化为阴证，阴证可以转化为阳证。阳损及阴和阴损及阳
也是阴阳转化的体现。
  在病理状态下，对立的邪正双方同处于疾病的统一体中进行剧烈的斗争，它们的力量对
比是不断运动变化着的。邪正斗争，是疾病自我运动转化的内在原因，医疗护理是促使转化
的外部条件，外因通过内因而起作用：由于阴中有阳，阳中有阴，所以阴证和阳证虽然是对
立的，有显着差别的，但这种对立又互相渗透，阳证之中还存在着阴证的因素，阴证之中也
存在着阳证的因素：所以阳证和阴证之间可以互相转化。
  (四)用子指导疾病的诊断
  中医诊断疾病的过程，包括诊察疾病和辨别证候两个方面。 「察色按脉，先别阴阳」
(《素问·阴阳应像大论》)。阴阳学说用于诊断学中，旨在分析通过四诊而收集来的临床资料
和辨别证候。
  1．阴阳是分析四诊资料之目：如色泽鲜明者属阳，晦暗者属阴；语声高亢洪亮者属阳，
低微无力者属阴；呼吸有力、声高气粗者属阳，呼吸微弱、声低气怯者属阴；口渴喜冷者属
阳，口渴喜热者属阴；脉之浮、数、洪、滑等属阳，沉、迟、细、涩等属阴。
  2．阴阳是辨别证候的总纲：如八纲辨证中，表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚
证属阴。在临床辨证中，只有分清阴阳，才能抓住疾病的本质，做到执简驭繁。所以辨别阴
证、阳证是诊断的基本原则，在临床上具有重要的意义。在脏腑辨证中，脏腑气血阴阳失调
可表现出许多复杂的证候，但不外阴阳两大类，如在虚证分类中，心有气虚、阳虚和血虚、
阴虚之分，前者属阳虚范畴，后者属阴虚范畴。
  总之，由于阴阳偏盛偏衰是疾病过程中病理变化的基本规律，所以疾病的病理变化虽然
错综复杂，千变万化，但其基本性质可以概括为阴和阳两大类。

(五)用于指导疾病的防治
  1．指导养生防病：中医学十分重视对疾病的预防，不仅用阴阳学说来阐发摄生学说的
  理论。而且摄生的具体方法也是以阴阳学说为依据的：阴阳学说认为：人体的阴阳变化与自
  然界四时阴阳变化协调一致，就可以延年益寿：因而主张顺应自然，春夏养阳，秋冬养阴，
  精神内守，饮食有节，起居有常，做到『『法于阴阳，和于术数」(《素问，上古天真论》)。借
  以保持机体内部以及机体内外界环境之间的阴阳平衡，达到增进健康、预防疾病的目的：
  2，用于疾病的治疗： 由于疾病发生发展的根本原因是阴阳失调，因此，调整阴阳。补
偏救弊，促使阴平阳秘，恢复阴阳相对平衡，是治疗疾病的基本原则。阴阳学说用以指导疾
病的治疗，一是确定治疗原则，二是归纳药物的性能。
  (1)确定治疗原则
  阴阳偏盛的治疗原则：损其有余，实者泻之。阴阳偏盛，即阴或阳的过盛有余，为有余
之证。由于阳盛则阴病，阳盛则热，阳热盛易于损伤阴液，阴盛则阳病，阴盛则寒，阴寒盛
易于损伤阳气，故在调整阴阳的偏盛时，应注意有无相应的阴或阳偏衰的情况存在。若阴或
阳偏盛而其相对的一方并没有构成虚损时，即可采用「损其有余」的原则。若其相对一方有
偏衰时，则当兼顾其不足，配合以扶阳或益阴之法。阳盛则热属实热证，宜用寒凉药以制其
阳，治热以寒，即「热者寒之」。阴盛则寒属寒实证，宜用温热药以制其阴，治寒以热，即
「寒者热之」。因二者均为实证，所以称这种治疗原则为「损其有余」，即「实者泻之」。
  阴阳偏衰的治疗原则：补其不足，虚者补之。阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，或为阴
虚，或为阳虚。阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，治当滋阴以抑阳。一般不能用寒凉药
直折其热，须用「壮水之主，以制阳光」(《素问·至真要大论》王冰注)的方法，补阴即所
以制阳。「壮水之主，以制阳光」又称壮水制火或滋水制火，滋阴抑火，是治求其属的治法，
即用滋阴降火之法，以抑制阳亢火盛。如肾阴不足，则虚火上炎，此非火之有余，乃水之不
足，故当滋养肾水。《黄帝内经》称这种治疗原则为「阳病治阴」(《素问·阴阳应像大论》)。
若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，治当扶阳制阴。一般不宜用辛温发散药以散阴
寒，须用「益火之源，以消阴翳」(《素问至真要大论》王冰注)的方法，又称益火消阴或扶
阳退阴，亦是治求其属的治法，即用扶阳益火之法，以消退阴盛。如肾主命门，为先天真火
所藏，肾阳虚衰则现阳微阴盛的寒证，此非寒之有余，乃真阳不足，故治当温补肾阳，消除
阴寒，《黄帝内经》称这种治疗原则为「阴病治阳」(《素问·阴阳应像大论》)。
  补阳配阴，补阴配阳：至于阳损及阴、阴损及阳、阴阳俱损的治疗原则，根据阴阳互根
的原理，阳损及阴则治阳要顾阴，即在充分补阳的基础上补阴(补阳配阴)；阴损及阳则应
治阴要顾阳，即在充分补阴的基础上补阳(补阴配阳)；阴阳俱损则应阴阳俱补，以纠正这
种低水平的平衡。阴阳偏衰为虚证，所以称这种治疗原则为「补其不足」或「虚则补之」。
  (2)归纳药物的性能
  阴阳用于疾病的治疗，不仅用以确立治疗原则，而且也用来概括药物的性味功能，作为
指导临床用药的依据；治疗疾病，不但要有正确的诊断和确切的治疗方法，同时还必须熟练
地掌握药物的性能。根据治疗方法，选用适宜药物，才能收到良好的疗效。
  中药的性能，是指药物具有四气、五味、升降浮沉的特性。四气(又称四性)，有寒、
热、温、凉。五味有酸、苦、甘、辛、咸。四气属阳，五味属阴。四气之中，温热属阳；
寒、凉属阴。五味之中，辛味能散、能行，甘味能益气，故辛甘属阳，如桂枝、甘草等；酸
味能收，苦味能泻下，故酸苦属阴，如大黄、芍药等；淡味能渗泄利尿(物质的浓淡对比而
言，浓属阴，淡属阳)故屑阳，如茯苓、通草；咸味药能润下，故属阴，如芒硝等。按药物
的升降浮沉特性分，药物质轻，具有升浮作用的属阳，如桑叶、菊花等；药物质重，具有沉
降作用的属阴，如龟板、赭石等。治疗疾病，就是根据病情的阴阳偏盛偏衰，确定治疗原
则，再结合药物的阴阳属性和作用，选择相应的药物，从而达到「谨察阴阳所在而调之，
以平为期」(《素问·至真要大论》)的治疗目的。