为血友病患拔牙 三总创举
【记者詹建富／报导】

血友病患由于体质因素，以致普遍有口腔健康的问题，但基层牙科诊所又不敢收治血友病患，以致这类患者的牙齿越来越糟；三军总医院昨发表国内临床治疗血友病患的创举，一为血友病患的自体牙齿移植，另一为病患一举拔除九颗牙齿。

三总口腔外科医师李晓屏指出，由于血友病因先天凝血功能异常，偶尔用力刷牙就会牙龈出血，成为细菌孳生的温床，以致罹患牙疾的危险高于正常人三、四倍；但一旦需经拔牙处置却又可能出血不止，进而威胁其生命，总令病友及医护人员戒慎恐惧，连带使得血友病患成为各牙科诊所的「拒绝往来户」。

今年二十岁的吕先生，就是典型的例子。他说，从八岁得知自己有血友病以来，每次到牙诊诊所看牙，医师一发现他有血友病就自动请他到大医院治疗，拖了一年多，以致因延误治疗而满口烂牙。李晓屏说，吕到诊间经检查发现，有四颗残留牙根、两颗深度龋齿及三颗阻生牙，是造成他经常牙痛及牙龈出血的主因。

于是，李晓屏决定一举为他拔除九颗病牙。在术前，他先为吕先生补充凝血因子及预防性抗生素投药，术中则部在拔牙处进行局部缝合和加压，以免出血不止。

另一名三十岁的郭先生，则因下颚的智齿长歪了，连隔邻的第一、第二大臼齿也有蛀牙。李晓屏表示，他考量到拔掉第二大臼齿还需做膺复手术，与其做人工植牙不如把上颚的智齿进行自体牙齿移植，且可节省大笔费用。

李晓屏强调，不论是血友病患自体牙齿移植和一次拔九颗牙，都在该院血友病医疗团队的戒慎恐惧下完成，其共同的挑战是拔牙手术一旦不慎伤及下齿动脉，可能面临难以控制的大出血，所幸，该手术并未出现大出血的意外。

李晓屏说，目前国际文献中，有关血友病患拔牙的最高纪录是一次拔十四颗牙，但分三次拔牙。

【2005/09/15 民生报】 ＠ http://ud...om