為血友病患拔牙 三總創舉
【記者詹建富／報導】

血友病患由於體質因素，以致普遍有口腔健康的問題，但基層牙科診所又不敢收治血友病患，以致這類患者的牙齒越來越糟；三軍總醫院昨發表國內臨床治療血友病患的創舉，一為血友病患的自體牙齒移植，另一為病患一舉拔除九顆牙齒。

三總口腔外科醫師李曉屏指出，由於血友病因先天凝血功能異常，偶爾用力刷牙就會牙齦出血，成為細菌孳生的溫床，以致罹患牙疾的危險高於正常人三、四倍；但一旦需經拔牙處置卻又可能出血不止，進而威脅其生命，總令病友及醫護人員戒慎恐懼，連帶使得血友病患成為各牙科診所的「拒絕往來戶」。

今年二十歲的呂先生，就是典型的例子。他說，從八歲得知自己有血友病以來，每次到牙診診所看牙，醫師一發現他有血友病就自動請他到大醫院治療，拖了一年多，以致因延誤治療而滿口爛牙。李曉屏說，呂到診間經檢查發現，有四顆殘留牙根、兩顆深度齲齒及三顆阻生牙，是造成他經常牙痛及牙齦出血的主因。

於是，李曉屏決定一舉為他拔除九顆病牙。在術前，他先為呂先生補充凝血因子及預防性抗生素投藥，術中則部在拔牙處進行局部縫合和加壓，以免出血不止。

另一名三十歲的郭先生，則因下顎的智齒長歪了，連隔鄰的第一、第二大臼齒也有蛀牙。李曉屏表示，他考量到拔掉第二大臼齒還需做膺復手術，與其做人工植牙不如把上顎的智齒進行自體牙齒移植，且可節省大筆費用。

李曉屏強調，不論是血友病患自體牙齒移植和一次拔九顆牙，都在該院血友病醫療團隊的戒慎恐懼下完成，其共同的挑戰是拔牙手術一旦不慎傷及下齒動脈，可能面臨難以控制的大出血，所幸，該手術並未出現大出血的意外。

李曉屏說，目前國際文獻中，有關血友病患拔牙的最高紀錄是一次拔十四顆牙，但分三次拔牙。

【2005/09/15 民生報】 ＠ http://ud...om