B肝带原者用药态度 呈两极化
【记者詹建富／报导】
国内B型肝炎带原者众多，但许多带原者对于该不该接受治疗？何时治疗？常一知半解，加上治疗药物不断推陈出新，有的又会产生抗药性，也增加患者用药的疑虑。
新店慈济医院内视镜科主任林宪宏表示，慢性B型肝炎的治疗目标在于抑制病毒、降低肝脏发炎坏死、肝功能指数恢复正常化、防止疾病恶化等等。但国内B肝带原者对疾病的认知，出现两极化的现象，有的以为没有外显症状，根本毫不在意，有的则一发现肝功能稍微高一点，就忧心忡忡，要求医师多开一些保肝片，甚至动辄要求开给抗B肝病毒药物。
不过，林宪宏指出，根据医界的共识是，唯有B肝带原者的肝功能指数超过正常值两倍以上，才需进一步接受治疗；而目前治疗药物选择比过去更有弹性，可依照病情不同，病人可选择施打干扰素或口服抗病毒药物，如「干安能」、「干适能」等，但目前健保局尚未给付干适能，民众一个月药费需7~8千元。
他表示，「干安能」与「干适能」各有所长，临床治疗上遇到严重急性发作者会先采用「干安能」，以快速抑制急性发炎现象，若需要长期服药者则倾向用「干适能」作为第一线用药。但值得注意的是，前述用药都不宜任意停药，即使B型肝炎e抗原阳性已消失，但建议需至少继续治疗半年以上，以减少肝炎复发。
至于干扰素的用药时机，则同样需在肝功能异常且达两倍以上，但如果肝功能指数异常偏高，则使用要特别小心。林宪宏说，干扰素的临疗治疗效果可维持较为持久，但缺点是较不适合肝硬化的病患，而且会有头痛、恶心、体重减轻等副作用。
值得一提的是，林宪宏指出，以往医界认为肝硬化是不可逆的现象，但最新的研究已证实，使用「干适能」治疗肝纤维化病人，1年后有3成4病患经切片证实纤维化可获改善，3年后高达63%的病人有明显疗效，显示要让「国病」逆转，并非不可能。
【2005/08/16 民生报】 ＠
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