【記者薛桂文／報導】
痛風、氣喘、慢性阻塞性肺病等患者，若同時罹患高血壓，使用降壓藥時有許多禁忌；但健保局分析發現，這些併有其他疾病的高血壓病人，近1成曾使用觸犯禁忌的藥物，相當於10萬人次可能「吃錯藥」！
健保局分析92年的門診資料發現，當年的高血壓病患約200萬人，其中近89萬人合併有用藥禁忌的其他疾病，如痛風57萬人、氣喘16萬人、慢性阻塞性肺病（COPD）16萬人等，總計禁忌藥品被處方的次數超過10萬次，比例在11~12%間。
值得注意的是，大醫院的用藥品質未必比較安全。健保局分析發現，各層級醫療院所違反高血壓用藥禁忌的情形差不多。
為恭醫院院長、前心臟醫學會理事長謝士明指出，譬如高血壓病人常用的硫氮類利尿劑，可能提高尿酸濃度，誘使痛風發作，也會引起低鈉血症，所以有痛風、低鈉血病史者都不宜使用，最好選擇替代藥物。
此外，高血壓病人常用的乙型阻斷劑，部分可能誘發氣喘、COPD等呼吸道阻塞疾病，對於二度或三度心房心室傳導阻斷病人，也有導致心跳變慢、甚至昏厥的可能，醫師在處方時也應注意避免。
另一種血管收縮素轉換酵素抑制劑（ACEI），若在懷孕中期以後使用，有可能造成寶寶頭骨發育不全、低血壓、貧血、腎衰竭，甚至造成胎兒死亡，對有血管水腫病史者也會誘使發病，高血壓病人若有上述兩種情況，都絕不能使用ACEI。
和信醫院藥劑科主任陳昭姿表示，這些違反用藥禁忌的情形，除了醫師處方時疏忽所致，也可能是病人看了不同醫師、不同院所，而醫師沒有深入了解病人的病史，以致用了禁忌的藥。專家建議，高血壓病人若併有其他疾病，就診時應告知醫師詳細的病史，或把正在使用的藥物處方、藥袋提供醫師用藥時參考。
健保局副總經理李丞華則指出，醫療院所應該加強電腦處方系統，自我監控，避免醫師違反用藥禁忌。未來，健保局也將定期分析那些醫師、院所較常發生這類問題，如果次數過多，將依此核刪給付，促使醫師注意病患的用藥安全。
【2005/06/03 民生報】
http://udn.com/NEWS/LIFE...414.shtml-----
藥禁忌多如汗毛一定要用電腦檢查才有可能，硬去背的話，也相當容易出錯！ 
