【记者薛桂文／报导】

国内医师问诊时间短，往往未充分了解患者病史，就处方开药，常违反了用药禁忌不自知；为此，中央健保局拟订定「高血压用药禁忌管理指标」，如果医疗院所违反比率过高，将核删给付，提醒医师注意。

目前许多医疗院所都有电脑系统，可在医师开药违反禁忌时，主动示警；但和信医院药剂科主任陈昭姿指出，90%的医院电脑系统只能检查同一张处方上的用药，如果患者同时在其他科别看病拿药，而两边的用药有冲突，电脑将无从察觉。

以高血压患者为例，若同时有痛风、气喘、慢性阻塞性肺病等问题，某些降血压药就不能用，以免诱发病情；但除非患者主动提醒，或是医师详细询问病史，否则，多数医师不太可能翻过整本病历，开处方时，电脑又不会示警，就可能犯了用药禁忌。

为此，健保局根据药品仿单、英美等国的临床指引、以及国内医界的高血压临床诊疗指引，计画针对痛风、低钠血症、气喘、慢性阻塞性肺病、二度或三度心脏传导阻断、怀孕、血管水肿、高钾血症等八类病患，订定高血压用药禁忌管理指标。

健保局表示，未来医疗院所使用高血压药物有无违反禁忌，将列审查重点，若发现特定院所、医师，经常处方用药违反禁忌，将了解其原因，严重者可予以核删给付，要求改善。

为恭医院院长谢士明表示，用药禁忌还分「绝对」、「相对」两种，其中，绝对禁忌的药一定不能用，如孕妇使用某些高血压药，就属绝对禁忌；而相对禁忌的药，可视病患情况考量，像痛风病人用硫氮类利尿剂易发病，但若其他降压药都无效，只有这种药有效，只要控制剂量，未必全然不可用。

【2005/06/03 民生报】 ＠ http://ud...om