中藥治療過敏性鼻炎效果令人滿意

近日天氣逐漸轉冷，室內外的溫差加大，鼻子過敏的人在起床後不禁噴嚏連連，鼻水源源不絕，一陣哈啾激情過後卻又覺得鼻腔乾燥異常，令人十分困擾，台南奇美中醫部郭世芳醫師指出，其實隨著中醫藥的現代化研究結合中醫傳統的辯證論治，在治療過敏性鼻炎上取得比以往更好的療效，只要堅持中藥療效，再配合飲食起居調理，當可把這惱人的症狀降到最低。

郭世芳表示，一般而言，鼻炎可分兩大類，即過敏性鼻炎及非過敏性鼻炎。過敏性鼻炎乃指對一些特定物質，如螃蟹、蟑螂、樹、花、灰塵等過敏。一旦吸進這些物質，鼻子就會發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞；而非過敏性鼻炎則以血管運動性鼻炎為最多。血管運動性鼻炎主要是交感神經不平衡所引起。原因有情緒、藥物（如aspirin）、內分泌失調（如懷孕、口服避孕藥）、運動、溫度、濕度，引起鼻黏膜充血、打噴嚏與分泌過多症狀。

中醫治療過敏性鼻炎主要因其肺脾腎虧虛所致，郭世芳說，臨床上依辨證論治原則分五型：肺經鬱熱、肺脾氣虛、腎陽虧虛、肺腎陰虛、氣滯血瘀。常用的方劑有清鼻湯、辛夷清肺湯加魚腥草、鵝不食草、玉屏風散、八珍湯、補中益氣湯 、小青龍湯、金匱腎氣丸、麻黃附子細辛湯、百合固金湯、金水六君煎加細辛、烏梅、血府逐瘀湯加減等。

對於過敏性鼻炎的預防，郭世芳建議應積極鍛鍊身體，以增強體質。注意氣候的冷熱變化，避免外邪侵襲。加強個人防護，避免或減少塵埃、花粉等刺激。常年性發作者應不養家禽家畜，改善室內通風條件，保持室內衛生。枕頭、被褥以棉織品為好，避免羽絨及化纖品。

飲食上也要忌冰涼食品、西瓜、橘子、梨子、生茶等。鼻涕黃或咳痰黃濁者，飲食宜清淡，少吃辛辣煎炸的食品。鼻涕清或咳痰清者，少吃寒涼的食品。

兒童過敏性疾病的中醫療法

台灣地狹人稠，屬於海島型氣候，地處亞熱帶，終年溼度高，四季不分明，以家塵、蹣為最重要的過敏原，過敏病全年皆會發作，並無季節差異，其他如：感冒、氣候劇烈變化及刺激味道等，也會引起過敏性疾病。

兒童常見的過敏性疾病包括異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、支氣管氣喘、蕁麻疹、腸胃道過敏等。尤其是過敏性性鼻炎，發生率超過33%，常被誤認為感冒，假若同時患有過敏性氣喘，或合併鼻竇炎及中耳炎，就需要積極治療。

如果因為過敏性鼻炎的擾人症狀，如打噴嚏、流鼻水、眼癢、眠差，而造成注意力不集中、好動、倦怠、導致在校成績不佳，也須積極治療。

中藥治療鼻過敏，主要是改善過敏體質，並且可以緩解鼻腔局部病理反應，療效不會比西藥差，只要持續服藥一段時間，即使停藥，療效也可持續很長時間。

異位性皮膚炎好發於嬰幼兒、兒童及青少年，季節交替、環境變化及外物刺激造成癢感而搔抓，搔抓引起疹子，起疹又導致癢，惡性循環不易痊癒，嚴重者會造成續發性的感染。可內服中藥，配合外用西藥或中藥外洗來減輕搔癢。

過敏性疾病中最嚴重的是氣喘，台灣氣喘兒童逐年增加，雖然百分之八十的患者到青春期症狀會明顯緩解，但仍有不少人持續至成年。一般氣喘的治療分為發作期與緩解期，可於緩解期服用中藥，經由調理體質來降低發作次數。

除了藥物治療，要減少過敏的發生，必須先減少過敏原的刺激，定期清洗寢具、避免使用毛料毯子及窗簾、採用空氣濾淨裝置、避免食用引發過敏的食物等，才能徹底改善過敏症狀。

鼻塞怎麼辦？

鼻塞的問題是讓人最困擾的，造成鼻塞的原因相當多，如過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲合併慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎…等。常見疾病的原因、症狀、和治療原則有三種。

一. 過敏性鼻炎
原因：身體對於吸進去的空氣、吃下去的食物、或皮膚所接觸的異物，產生過度的反應。
症狀：典型的鼻過敏有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等症狀。理學檢查可見鼻腔黏膜蒼白水腫，合併有大量透明的鼻水。有這樣過敏體質的人常合併有呼吸道過度敏感、氣喘、和其它相關的過敏性疾病。
治療原則：治療的首要原則便是找出過敏原並且避開過敏原，平時應注意均衡飲食，並養成運動的習慣，以減輕症狀，早晨起床時應先穿好外套，戴上口罩五分鐘後再走出室外，症狀嚴重時可口服抗組織胺或使用鼻噴劑。倘若以上的方法都沒有辦法有效的控制，則可以考慮雷射或手術治療。

二. 鼻中隔彎曲合併慢性肥厚性鼻炎
原因：因為發育過程鼻中隔生長彎曲，或後天受到撞擊造成鼻中隔彎曲。不管是那一種原因，此現象常合併有代償性的慢性肥厚性鼻炎。
症狀：單側替換性或雙側鼻塞、頭痛、無法集中注意力等症狀。理學檢查可見鼻中隔彎曲與鼻甲過度增生肥厚。
治療原則：症狀較輕微者，可於平時多運動或使用藥物控制；症狀較嚴重者，則可能需要施行手術矯正過度彎曲的鼻中隔和過度肥厚的鼻甲。

三. 慢性鼻竇炎
原因：因為鼻竇結構異常或長期發炎不癒所造成。
症狀：膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、頭痛等症狀。理學檢查可見鼻腔內有膿鼻涕、鼻蓄膿、鼻涕倒流等現象，嚴重者合併有鼻息肉的存在。
治療原則：先以抗生素與鼻沖洗治療一至三個月；倘若無效，則必須使用鼻內視鏡手術來清除病灶。
有些患者用胡椒粉誘發打噴嚏，雖然暫時可以達到清除鼻涕的效果，但是卻有可能因此而誘發氣喘、異物吸入肺部等更嚴重的後果，風險實在是太大，應避免使用類似的方法。倘若在冬天或夜裡，症狀比較嚴重時候，建議使用溫濕毛巾，輕輕覆蓋鼻部，一樣可以達到緩和過敏症狀的效果。

倘若沒有其他重大疾病，則規律的生活、均衡的飲食、養成運動的習慣、多喝水、多食用溫和的食物，避免辛辣刺激的食物，應可改善症狀。倘若以上的方法均無法使症狀改善，建議尋找專科醫師，接受進一步的檢查，及早診斷病因，及早治療。

海島型氣候易導致過敏性鼻炎

台灣屬海島型氣候，環境溼熱且日夜溫差大，近年來空氣污染嚴重，導致過敏性鼻炎的盛行率增加許多。過敏性鼻炎最主要的是遺傳因素，其次是環境方面，如城市空氣污染嚴重、高濕度地區、擁擠的住家空間等。

凡鼻黏膜的炎症通稱為鼻炎，症狀包括鼻塞、鼻脹、鼻癢、流鼻水或打噴嚏、咳嗽。過敏性鼻炎分為兩類：一、花粉熱或季節性鼻炎，會隨著季節而改變。二、經年性鼻炎，一年四季皆有過敏的症狀，國人以這種居多。

引起過敏的過敏原絕大部份是塵璊，其次是寵物毛髮、排泄物、灰塵、黴菌等。所以減緩過敏最好的方法，就是使用防璊床單、枕頭被套，兩週清洗一次；不要飼養寵物，家中用品儘量用樹脂或塑膠材質之成品，減少灰塵的產生；不要在家裡堆放雜物，經常清理廚房、浴室，保持透光、乾燥，避免黴菌滋生。

過敏性鼻炎患者可至醫院抽血檢查36種過敏原，儘量避免接觸自已的過敏原，預防勝於治療，自然可減少症狀的發作。由於過敏原通常難以完全避免，因此過敏性鼻炎仍需要藥物治療，或做減敏療法，約70%的病人可有效改善過敏症狀。若藥物治療無法解除症狀或鼻塞非常嚴重，建議施行雷射治療或手術治療，來矯正鼻中膈彎曲或下鼻甲，以解除鼻塞的症狀，也可以功能性內視鏡手術治療鼻息肉或鼻竇炎問題，使鼻炎不再惡化。