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[小孩] 孩童尿失禁 疗法因人而异
根据统计,约有二十%的四至六岁孩童有尿裤子的现象,更有三%的儿童每周尿湿裤子的次数达二次或二次以上,根据Dr.Ollendick,T.H.在一九八九年的统计,在学校尿湿裤子对儿童来说,是仅次于父母亲死亡及双眼失明的第三大灾难事件,但至少半数以上有此种困扰的家庭,并未主动寻求医疗上的协助。
一般来说,儿童尿失禁无论在诊断或治疗上,均较为复杂,尿路动力学及影像学检查往往不可或缺。除了不明原因的尿失禁之外,其它各种因素还有输尿管异位、尿路感染、泌尿道廔管、骨盆腔肿块、括约肌无力、下泌尿道阻塞、神经性膀胱等。
而针对原因不明的原发性尿失禁,开始的介入处理,包括膀胱训练、定时饮水及排尿、禁尿练习,以期达成初步的效果。进一步的治疗则有服用药物、骨盆底肌肉松弛技巧,及电神经刺激、生理回馈等方法,可单独或合并一起治疗。
药物治疗一般以抗乙醯胆碱(anticholinergics)类的制剂为主,有时会有诸如口干、便秘、脸颊潮红等副作用。而生理回馈则应用了电肌学的原理,让病人学会放松骨盆底的特定肌肉群。电神经刺激则透过抑制荐骨神经的反射,而使骨盆底肌肉群达到放松的目的。其它特别的方法还有催眠治疗、针灸、肠疗法等。
至于这些方法的疗效如何?近期的美国泌尿科医学会杂志上,澳洲雪梨大学及香港中文大学共同回溯追踪了三十一篇相关研究,结论指出,即使到今天,仍未有一项治疗是被肯定有明确成果的。他们也认为,更多且设计更为严谨的研究是需要的。而目前来说,透过和医师详细的讨论,选择较适合小朋友的治疗方案,并且定期回诊追踪,是最为可行的方式。
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