眼角膜捐赠 将纳器官登录系统
【台北讯】

「我要留下孩子的眼角膜，让她认得回家的路！」受虐不治死亡的邱小妹妹，身后捐出肝、肾遗爱人间，但母亲不忍取走她的眼睛，这种人之常情和民间习俗，正是国内眼角膜捐赠最大的障碍；为让来源珍贵的角膜捐赠不致浪费，眼科医学会正着手研拟，将眼角膜捐赠纳入器官登录系统，未来劝募医院、单眼视力的个案，可望优先获得角膜分配。

眼角膜移植是成功率最高、摘取和保存最容易的器官，捐赠比率却未明显高于难度较高的心、肝、肾，使得目前国内角膜移植，九成以上得靠国外进口；捐得少、又没有通报系统，去年即曾发生劝募器捐效果好的医院，接获捐角膜的脑死个案后，因自己医院没有等待移植的个案，一时间居然联络不到需要的医院，让珍贵的角膜，白白浪费。

因此，眼科医学会着手草拟角膜移植分配原则。负责医师、台大眼科部教授胡芳蓉指出，除非严重外伤、感染，造成角膜大范围破洞，否则患者多数没有立即移植的急迫性，分配的排序，原则上以劝募器官的医院等待个案优先使用；原本就只有单眼视力，仅存的一只眼又角膜受伤者，也将排在等待名单的前面；而国内B型肝炎带原者比率高，捐赠者若为B肝带原、也要先提供给同为B肝带原的受赠者。详细的草案还待学会最后讨论。

器官捐赠移植登录中心管理师刘淑芳指出，过去角膜移植的供、需无法接轨，未来将有各院等候移植病人的名单，透过眼科医学会审核及登录中心连系，将可立即把角膜送到有病人的地方去，不致造成浪费。

国内角膜移植成功率逾九成，但角膜捐赠的比率并不高，十分可惜。胡芳蓉说，民间认为死后要留下双眼记得回家的观念，让很多脑死病患全身器官都捐，就是不捐眼角膜；以台大统计为例，只有1996年因影星于枫身亡后捐出眼角膜，明显带动捐角膜的风气，当年有26例捐角膜个案，但近几年，捐赠个案都只有个位数。

台北马偕眼科部主任郑惠川说，比起心、肝、肾等器官捐赠，捐者必须经脑死判定抢死效，人在死亡后10个小时内，角膜都还可以用，甚至在太平间都可以进行角膜摘取。刘淑芳也强调，一般状况下，取完角膜后，医师多半都会将眼球放回捐赠者的眼眶里，不会影响尸体的完整性，民间忌讳捐角膜，其实是不了解取角膜的方式。

【2005/03/10 民生报】

进口、本土角膜 比一比
【记者杨惠君／专题报导】

国内失明患者重见天日的机会，长年仰赖国外的爱心，90年代之前，是靠斯里兰卡人民的角膜，现在则是由美国眼库支援；进口眼角膜远渡重洋、摇摇晃晃地运抵台湾，虽对角膜的品质和移植成功率影响不大，但成立本土眼库更需持续推动。

从爱盲协会、狮子会、高医等社团和医疗机构，先后都曾成立「眼库」，但目前都已成了进口角膜的市场。台北马偕医院眼科部主任郑惠川说，没办法，捐赠来源不足，捐出来的马上就会用掉，不可能有存货，「生吃都不够了，哪还能晒干？」

进口的「冷冻角膜」和国人自捐的「新鲜角膜」，品质或成功率究竟有没有差别？台大眼科教授胡芳蓉曾进行研究发现，进口角膜经过运送，内皮细胞会损失到500／mm2，早年由斯里兰卡进口的角膜，保存情况较差，移植后3年仍良好的成功率仅四成；但目前美国进口的角膜和国人自捐的新鲜角膜，均在八成以上，移植后原发性的失败率，也在2%到5%间，效果相当。

胡芳蓉解释，角膜的内皮细胞一旦受损、死亡后，无法再生，出生时约有3500／mm2，70岁后则约有2000／mm2，但只有维持在500／mm2才足维持角膜透明度。

与美国3、40州的眼库都有合作的台湾眼库协会理事长林肇基说，都要求美方在7天内送抵台湾，尽量让国内患者使用新鲜一点的角膜，提高移植的成功率，目前每年进口量达2百到4百个角膜。

不过，进口角膜虽然也是无偿损赠，但运费、报关及行政处理成本，每个成本约在美金1千元（约台币3万2千元）左右，国人自捐的角膜，则完全不须费用。胡芳蓉说，国外捐赠角膜者多是6、70岁以上的老人家，而国内年轻意外死亡的比率较高，捐出的角膜也比较年轻；长远考量，成立本土眼库比较理想。

【2005/03/10 民生报】