眼角膜捐贈 將納器官登錄系統
【台北訊】

「我要留下孩子的眼角膜，讓她認得回家的路！」受虐不治死亡的邱小妹妹，身後捐出肝、腎遺愛人間，但母親不忍取走她的眼睛，這種人之常情和民間習俗，正是國內眼角膜捐贈最大的障礙；為讓來源珍貴的角膜捐贈不致浪費，眼科醫學會正著手研擬，將眼角膜捐贈納入器官登錄系統，未來勸募醫院、單眼視力的個案，可望優先獲得角膜分配。

眼角膜移植是成功率最高、摘取和保存最容易的器官，捐贈比率卻未明顯高於難度較高的心、肝、腎，使得目前國內角膜移植，九成以上得靠國外進口；捐得少、又沒有通報系統，去年即曾發生勸募器捐效果好的醫院，接獲捐角膜的腦死個案後，因自己醫院沒有等待移植的個案，一時間居然聯絡不到需要的醫院，讓珍貴的角膜，白白浪費。

因此，眼科醫學會著手草擬角膜移植分配原則。負責醫師、台大眼科部教授胡芳蓉指出，除非嚴重外傷、感染，造成角膜大範圍破洞，否則患者多數沒有立即移植的急迫性，分配的排序，原則上以勸募器官的醫院等待個案優先使用；原本就只有單眼視力，僅存的一隻眼又角膜受傷者，也將排在等待名單的前面；而國內B型肝炎帶原者比率高，捐贈者若為B肝帶原、也要先提供給同為B肝帶原的受贈者。詳細的草案還待學會最後討論。

器官捐贈移植登錄中心管理師劉淑芳指出，過去角膜移植的供、需無法接軌，未來將有各院等候移植病人的名單，透過眼科醫學會審核及登錄中心連繫，將可立即把角膜送到有病人的地方去，不致造成浪費。

國內角膜移植成功率逾九成，但角膜捐贈的比率並不高，十分可惜。胡芳蓉說，民間認為死後要留下雙眼記得回家的觀念，讓很多腦死病患全身器官都捐，就是不捐眼角膜；以台大統計為例，只有1996年因影星于楓身亡後捐出眼角膜，明顯帶動捐角膜的風氣，當年有26例捐角膜個案，但近幾年，捐贈個案都只有個位數。

台北馬偕眼科部主任鄭惠川說，比起心、肝、腎等器官捐贈，捐者必須經腦死判定搶死效，人在死亡後10個小時內，角膜都還可以用，甚至在太平間都可以進行角膜摘取。劉淑芳也強調，一般狀況下，取完角膜後，醫師多半都會將眼球放回捐贈者的眼眶裡，不會影響屍體的完整性，民間忌諱捐角膜，其實是不了解取角膜的方式。

【2005/03/10 民生報】

進口、本土角膜 比一比
【記者楊惠君／專題報導】

國內失明患者重見天日的機會，長年仰賴國外的愛心，90年代之前，是靠斯里蘭卡人民的角膜，現在則是由美國眼庫支援；進口眼角膜遠渡重洋、搖搖晃晃地運抵台灣，雖對角膜的品質和移植成功率影響不大，但成立本土眼庫更需持續推動。

從愛盲協會、獅子會、高醫等社團和醫療機構，先後都曾成立「眼庫」，但目前都已成了進口角膜的市場。台北馬偕醫院眼科部主任鄭惠川說，沒辦法，捐贈來源不足，捐出來的馬上就會用掉，不可能有存貨，「生吃都不夠了，哪還能曬乾？」

進口的「冷凍角膜」和國人自捐的「新鮮角膜」，品質或成功率究竟有沒有差別？台大眼科教授胡芳蓉曾進行研究發現，進口角膜經過運送，內皮細胞會損失到500／mm2，早年由斯里蘭卡進口的角膜，保存情況較差，移植後3年仍良好的成功率僅四成；但目前美國進口的角膜和國人自捐的新鮮角膜，均在八成以上，移植後原發性的失敗率，也在2%到5%間，效果相當。

胡芳蓉解釋，角膜的內皮細胞一旦受損、死亡後，無法再生，出生時約有3500／mm2，70歲後則約有2000／mm2，但只有維持在500／mm2才足維持角膜透明度。

與美國3、40州的眼庫都有合作的台灣眼庫協會理事長林肇基說，都要求美方在7天內送抵台灣，儘量讓國內患者使用新鮮一點的角膜，提高移植的成功率，目前每年進口量達2百到4百個角膜。

不過，進口角膜雖然也是無償損贈，但運費、報關及行政處理成本，每個成本約在美金1千元（約台幣3萬2千元）左右，國人自捐的角膜，則完全不須費用。胡芳蓉說，國外捐贈角膜者多是6、70歲以上的老人家，而國內年輕意外死亡的比率較高，捐出的角膜也比較年輕；長遠考量，成立本土眼庫比較理想。

【2005/03/10 民生報】