奇美医学中心放射肿瘤科、血液肿瘤科与外科联手出击，造福直肠癌病患，在直肠癌病患开刀前先以放射化学治疗，对病情的治疗成效相当显着，甫于九月底及本月初在丹麦哥本哈根欧洲肿瘤医学年会(ECCO) 及美国芝加哥北美放射线医学会(RSNA)中发表，也再一次让国内的临床研究走入国际医学舞台。

奇美医学中心放射肿瘤科主任林立青表示：临床上直肠癌的治疗方式中，手术切除肿瘤部位是最常运用的方式，然而实际上却有为数不少的病患因为患部恶化的因素无法进行开刀，也因此减少了治愈的机会；放射肿瘤科在二年前研究获得经验：手术前接受放射治疗是可行的，治疗的副作用很低，而且不会增加手术并发症比率，并使无法进行手术之个案经放射治疗后可以进行手术治疗，对于癌症期别降低的比率更是有相当成效，因此与血液肿瘤科、外科医师携手合作进行『直肠癌的手术前放射化学治疗』，并证明其成效相当显着。

手术前放射化学治疗的优点可以减少手术时肿瘤的扩散，因具有更多的含氧细胞可以增加放射治疗之敏感度，而且手术后小肠粘黏的现象大幅降低，可以提高保留病患肛门的机会；在本院的研究当中发现：在进行外科手术前，先以放射化学治疗，大部份的病人皆可以按照既定的计划接受治疗，更可以降低癌症期别使得手术更顺利。

为何会有如此的效果呢？林立青主任更进一步深入探讨，试图找出对于放射治疗敏感度及治疗具有效果之因子，于是提出『p53、p21、p27与bcl-2 是否能预测直肠癌病患接受术前辅助疗法的疗效』，在前年一整年的时间中，临床治疗工作之外，林立青医师即埋首在该研究当中，共搜集77位大肠癌病患作为样本，以免疫组织化学法进行p53, p21, p27 及 bcl-2 基因之放射治疗前切片及手术后标本分子标记的分布状况进行比对，并就肿瘤缩小50%以上以及治疗效果良好的病患分析其相关特性。

这项研究结果验证了放射治疗会启动 p53基因使P27基因上升以及P27基因促使细胞停留在 G2/M 周期，在 G2 周期使得放射治疗的敏感度效果较佳的理论，确定经手术前放射治疗，分子生物标记p27及bcl-2共因会明显增强，此发现与放射治疗启动P53及下游基因启动之理论是相符的，另外的重大发现就是「手术后放射治疗之切片之p27基因足以预测病人的存活状况」，而且「就三年以上存活的病患而言，有较明显的p27基因增加之情形」，已在国际上重要的医学会中发表，获得肯定。

林立青医师指出：奇美医学中心在直肠癌的治疗方面，相当的积极，并了必要的医疗工作外，更时时的思考如何帮助病患有更大的疗效，经过研究与验证，除了发展以p27基因预估存活情况外，并确实证明直肠癌病患开刀前先以放射化学治疗，对病情的治疗成效是有相当的助益，这对于原来不适宜进行手术的直肠癌病患而言，是一项相当令人振奋的福音。

台南奇美医学中心放射肿瘤科主任 林立青