【叶慧昌／中国医药大学副教授】
阳萎可分功能性与器质性。功能性阳萎是由于焦虑、恐惧和郁闷等精神因素所致，表现为性交时不能勃起，但睡梦中或早上起床时仍可自发性勃起。
器质性阳萎常因外生殖器畸形、动脉硬化、脊髓损伤、肿瘤、内分泌疾病等原因所造成，阴茎在任何情况下均不能勃起。
有关阳萎的治疗，西医有着重性心理与精神层面的谘询及治疗，中医则有相对的调「肝」论治阳萎之法则。
诚如明朝《景岳全书》所言：「凡思虑焦作忧郁太过者，多致阳萎；凡惊恐不释者，亦致阳萎。」足见中医早已理解到精神压力、心理障碍与阳萎之间的密切关系。
国外亦有研究报告指出，心情陷入极度忧郁的男人，体内的性荷尔蒙分泌状况会发生变化，使得睾丸素分泌量减少许多，因而出现勃起功能障碍。
就中医生理学的观点来看，性器与「肝」息息相关：
1.经络循行：「足厥阴肝经之筋脉，循股阴，入毛中，过阴器，其筋结于阴器。」可见肝的筋脉直接通入性器而影响其功能。
2.组织结构：「肝主筋，肝藏血。」阴茎是一个血管性的器官，勃起过程有赖于充血，而中医的肝，正好是调节人体筋脉与贮藏控制血流的主要脏器。
3.生理功能：「肝主疏泄，肝喜条达。」中医的肝掌控着人身气机的出入升降与神经讯息的传导，肝气条达顺畅，则人的精神愉快、心情舒畅，有利于房事的进行。
中医认为，阳萎可从肝论治，有下列几种方法：
1.疏肝解郁：长期缺乏自信、情绪郁闷、阳萎不振，患者除抑郁寡欢之外，常有胸闷、胁肋胀痛、口干口苦，可用柴胡疏肝散加减来疏肝理气。
2.清肝泻火：情绪不稳定、阳器容易亢奋但随即阳萎，易紧张、烦躁、偏头痛、心悸、胸痛胁痛、口苦，可用当归龙荟丸加减来清肝解热。
3.补养肝肾：病程较久或年老体衰者，房事后疲劳乏力，久久不能恢复，头晕目眩、记忆力减退、腰酸腿软、频尿，可用五子衍宗丸加减来补益肝肾。
（作者亦为台中市叶慧昌中医院长）
【2006/08/23 联合报】 ＠
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