治支气管哮喘要穴─四 缝
[取穴法]
在手二、三、四、五指的掌面，当第二指关节横纹中点取穴。
[操作方法]
三棱针点刺放液法。穴位常规消毒后，用小三棱针或6-7号注射针头，直刺双手四缝穴，以刺到指骨为佳，针拔出后，加以挤压，可挤出白色或淡黄色粘稠液体或血滴，然后用于酒精棉球擦干净。3日或1周再重复针刺。
[适应症]
小儿支气管哮喘。胸满气喘、呼吸困难。
[释义]
四缝穴位于手掌面，除拇指外，食、中、无名、小指等四指中节缝纹的中央，故名四缝。
四缝穴属经外奇穴，早在《针灸大成》中就有治疗"小儿猢狲劳"(即小儿疳积)的记载。四缝穴与脏腑有着一定的联系，对其关系，古今医家却众说纷云，意见不一。
(1)《针灸大成》载："食指与小肠，中指与三焦，环指与肝，小指与命门。"
(2)《小儿推拿广义》云："食指与大肠，中指与小肠，环指与三焦，小指与膀胱"。
(3)根据陆氏小儿分经察纹法："食指与脾，中指与心包，无名指与肺，小指与膀胱"。
(4)有人认为"十指连心"，与心关系密切。
以上几种说法，意见不一致，但可以认识到四缝穴与内在脏腑有着密切的联系，而针刺四缝穴确有调节这些脏腑气血的功能。特别是小儿具有脏腑娇嫩，形体未充的生理特点，腧穴与脏腑联系更为密切，作用力更强，治疗效果更为明显。四缝穴虽为奇穴，但位于"肘膝以下"近于 "根"部，故可治疗头面、躯干、脏腑的病症了。
现代研究表明，针刺四缝穴可以改善蛋白质的吸收和合成，增强机体的免疫功能及网状细胞吞噬能力。并能调节大脑皮层及精神状态的改善，有利于机体的代谢和小儿的生长发育。所以近年来，四缝穴的治疗范围有了进一步的扩大。临床上除了用于治疗小儿疳积外，还常用于治疗小儿哮喘、百日咳、小儿蛔虫症、小儿低热、丹毒等病症，效果显着，已成为治疗小儿疾患的常用有效穴。
点刺四缝穴治疗哮喘，是因四缝穴与脏腑有着一定的联系，点刺放液、放血，使邪气有所出，故能疏通肺气而有平喘作用。另一方面，肺脾两脏生气和水津代谢方面有着密切联系，在病理上也相互影响。小儿脾气虚损，常可导致肺气不足。脾失健运，水湿内停，聚而成痰又能影响肺气的宣降，故可出现咳喘、痰多等症。针刺四缝穴具有健脾益胃、消积导滞的功效，脾为后天之本，脾强则肺气足，脾健水湿得以运化则痰源消除，故使肺气宣降的功能恢复正常则哮喘自愈。
[按语]
1．陈林才氏报导，点刺四缝穴治疗小儿哮喘120例，痊愈108例，无效12例。治愈率达90％。经针1-2次获愈70例，3-4次获愈38例。
2．点刺四缝穴治疗哮喘，应注意在治疗2年内忌食辛辣、海鲜及公鸡、鱼虾、猪头肉、酱油等。平时注意气候变化，防止感冒。某些病后如麻疹、过敏性疾病及注射麻疹、百日咳疫苗后引起的过敏性哮喘，采用本法治疗点刺四缝穴常无粘液且效果不理想，其原因尚不清楚，有待进一步探讨。
3．关于四缝穴的定位，有三种不同的说法：
(1)杨甲三主编《脑穴学》："仰掌伸指，于食、中、环、小四指掌面近骨关节横纹中点取穴"。每指l穴，两手共8穴。
(2)郝金凯编着《针灸经外奇穴图谱》："位于手食、中、无名、小指掌侧，远侧指节关节(即中指节骨与远侧指节骨间关节)之中央"。每指l穴，两手共8穴。
(3)承淡安着《中国针灸学》："在两手除拇指外第二、三、四、五指，掌面第一指节与第二指节横纹缝之两头"。每指2穴，两手共16穴。
以上三种说法，当从第一种说法为正确，即除拇指外，各指的第一与第二指节之间横纹的中央(一、二、三指节是从近端向远端数)。第二种法是错误的。关于四缝穴是每指取一穴，还是取两穴，李鼎氏指出："这主要从刺法的要求来考虑，《针灸大成》要求刺出血，临床实践证明不必刺出血，只要出些黄白色的淋巴液就行。为了刺取淋巴液，只刺一点不够，应在指缝两端刺两点，并加以挤压出液，故说每缝二穴"。可供参考。
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