治支氣管哮喘要穴─四 縫
[取穴法]
在手二、三、四、五指的掌面，當第二指關節橫紋中點取穴。
[操作方法]
三棱針點刺放液法。穴位常規消毒後，用小三棱針或6-7號注射針頭，直刺雙手四縫穴，以刺到指骨為佳，針拔出後，加以擠壓，可擠出白色或淡黃色粘稠液體或血滴，然後用於酒精棉球擦乾淨。3日或1週再重複針刺。
[適應症]
小兒支氣管哮喘。胸滿氣喘、呼吸困難。
[釋義]
四縫穴位於手掌面，除拇指外，食、中、無名、小指等四指中節縫紋的中央，故名四縫。
四縫穴屬經外奇穴，早在《針灸大成》中就有治療"小兒猢猻勞"(即小兒疳積)的記載。四縫穴與臟腑有著一定的聯繫，對其關係，古今醫家卻眾說紛云，意見不一。
(1)《針灸大成》載："食指與小腸，中指與三焦，環指與肝，小指與命門。"
(2)《小兒推拿廣義》云："食指與大腸，中指與小腸，環指與三焦，小指與膀胱"。
(3)根據陸氏小兒分經察紋法："食指與脾，中指與心包，無名指與肺，小指與膀胱"。
(4)有人認為"十指連心"，與心關係密切。
以上幾種說法，意見不一致，但可以認識到四縫穴與內在臟腑有著密切的聯繫，而針刺四縫穴確有調節這些臟腑氣血的功能。特別是小兒具有臟腑嬌嫩，形體未充的生理特點，腧穴與臟腑聯繫更為密切，作用力更強，治療效果更為明顯。四縫穴雖為奇穴，但位於"肘膝以下"近於 "根"部，故可治療頭面、軀幹、臟腑的病症了。
現代研究表明，針刺四縫穴可以改善蛋白質的吸收和合成，增強機體的免疫功能及網狀細胞吞噬能力。並能調節大腦皮層及精神狀態的改善，有利於機體的代謝和小兒的生長發育。所以近年來，四縫穴的治療範圍有了進一步的擴大。臨床上除了用於治療小兒疳積外，還常用於治療小兒哮喘、百日咳、小兒蛔蟲症、小兒低熱、丹毒等病症，效果顯著，已成為治療小兒疾患的常用有效穴。
點刺四縫穴治療哮喘，是因四縫穴與臟腑有著一定的聯繫，點刺放液、放血，使邪氣有所出，故能疏通肺氣而有平喘作用。另一方面，肺脾兩臟生氣和水津代謝方面有著密切聯繫，在病理上也相互影響。小兒脾氣虛損，常可導致肺氣不足。脾失健運，水濕內停，聚而成痰又能影響肺氣的宣降，故可出現咳喘、痰多等症。針刺四縫穴具有健脾益胃、消積導滯的功效，脾為後天之本，脾強則肺氣足，脾健水濕得以運化則痰源消除，故使肺氣宣降的功能恢復正常則哮喘自癒。
[按語]
1．陳林才氏報導，點刺四縫穴治療小兒哮喘120例，痊癒108例，無效12例。治癒率達90％。經針1-2次獲癒70例，3-4次獲癒38例。
2．點刺四縫穴治療哮喘，應注意在治療2年內忌食辛辣、海鮮及公雞、魚蝦、豬頭肉、醬油等。平時注意氣候變化，防止感冒。某些病後如麻疹、過敏性疾病及注射麻疹、百日咳疫苗後引起的過敏性哮喘，採用本法治療點刺四縫穴常無粘液且效果不理想，其原因尚不清楚，有待進一步探討。
3．關於四縫穴的定位，有三種不同的說法：
(1)楊甲三主編《腦穴學》："仰掌伸指，於食、中、環、小四指掌面近骨關節橫紋中點取穴"。每指l穴，兩手共8穴。
(2)郝金凱編著《針灸經外奇穴圖譜》："位於手食、中、無名、小指掌側，遠側指節關節(即中指節骨與遠側指節骨間關節)之中央"。每指l穴，兩手共8穴。
(3)承淡安著《中國針灸學》："在兩手除拇指外第二、三、四、五指，掌面第一指節與第二指節橫紋縫之兩頭"。每指2穴，兩手共16穴。
以上三種說法，當從第一種說法為正確，即除拇指外，各指的第一與第二指節之間橫紋的中央(一、二、三指節是從近端向遠端數)。第二種法是錯誤的。關於四縫穴是每指取一穴，還是取兩穴，李鼎氏指出："這主要從刺法的要求來考慮，《針灸大成》要求刺出血，臨床實踐證明不必刺出血，只要出些黃白色的淋巴液就行。為了刺取淋巴液，只刺一點不夠，應在指縫兩端刺兩點，並加以擠壓出液，故說每縫二穴"。可供參考。
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