資料來源:奇摩健康新聞 下個月起,中央健保局(新聞、網站)將緊縮五項醫療處置的給付,包括同一處方開兩種胃藥,和感冒開抗生素超過一定比率,超過的部分將不給付,希望避免少數醫師不當用藥。
這五項醫療措施,包括心血管疾病患者初次使用抗凝血劑梯可比錠(ticlopidine)或保栓通(Plavix)前未使用阿斯匹靈,超過六成七;西醫院門診,上呼吸道感染抗生素處方率超過三成;西醫基層總額門診注射劑使用率超過二成三;西醫院所門診同一處方開立兩種胃藥超過百分之七;西醫基層診所(西醫一般案件)及其他專案案件,藥品申報超過卅一天。
俗稱胃藥的制酸劑,常被國人拿來配藥吃,健保局醫審小組主任高資彬說,未來同一醫療院所,每一百名病人有超過七人拿到兩種胃藥的話,超過部分健保局將不給付。高資彬表示,吃西藥配胃藥,不但不能保護胃,還可能影響原來服用藥物的藥效。
至於心血管疾病,高資彬說,阿斯匹靈應是治療第一線用藥,希望醫師先用第一線用藥,抗凝血劑梯可比錠和保栓通是第二線用藥。目前保栓通使用率快速增加,一年就花掉健保六億元。
高資彬說,目前有兩成五的醫師,開保栓通或梯可比錠的使用率超過六成七,未來超過六成七的部分,健保將不給付。不過,台北榮總心臟內科主治醫師徐粹烈認為,在急重症病患較多的醫學中心,訂這種比率可能會為難醫師,因為有時病患也許必須這兩種抗凝血劑和阿斯匹靈併用。
此外,健保局也預備對不合理的轉診型態「開刀」,健保局官員指出,有些醫院有所謂「院前診所」,可以分散病人,避免稀釋點值,未來如申報案件異常,也將不給付,目前這項政策已獲醫界同意,已報衛生署審議中。
健保局也打算對診所不合理釋出處方箋給所謂「門前藥局」(可多賺取交付處方箋及調劑兩項費用)、基層診所檢查(如抽血等)每人每月超過一次、上呼吸道感染平均就醫次數過高、電腦斷層掃描及磁振造影在九十天內重複執行者等,緊縮給付,已與醫界討論但未決議。
健保局還計畫與醫界討論,包括初次剖腹產、止痛藥cox2不符給付規定比率,高血壓併氣喘病患使用β-blocker、超音波申報率、幽門桿菌藥物療程超過十四日以上比率等項目,是否不予給付。
感想:
民眾又要可憐了~
其實並不是有許多醫師在開藥時就一定會開立胃藥,通常這些制酸劑在某些情況下才會開給病人~
有些老人家是真的很喜歡吃這種俗稱「味素藥」的胃藥,以為可以保護胃,這又是早期門診開給病人時的一種錯誤觀念。所以現在大家在看病時,都會告訴醫師我的胃不好,要加胃藥,殊不知這樣的情況會影響某些藥物的吸收。
現在健保開始限制胃藥的使用,立意良好,我想許多醫生都會支持吧~