资料来源:奇摩健康新闻 下个月起,中央健保局(新闻、网站)将紧缩五项医疗处置的给付,包括同一处方开两种胃药,和感冒开抗生素超过一定比率,超过的部分将不给付,希望避免少数医师不当用药。
这五项医疗措施,包括心血管疾病患者初次使用抗凝血剂梯可比锭(ticlopidine)或保栓通(Plavix)前未使用阿斯匹灵,超过六成七;西医院门诊,上呼吸道感染抗生素处方率超过三成;西医基层总额门诊注射剂使用率超过二成三;西医院所门诊同一处方开立两种胃药超过百分之七;西医基层诊所(西医一般案件)及其他专案案件,药品申报超过卅一天。
俗称胃药的制酸剂,常被国人拿来配药吃,健保局医审小组主任高资彬说,未来同一医疗院所,每一百名病人有超过七人拿到两种胃药的话,超过部分健保局将不给付。高资彬表示,吃西药配胃药,不但不能保护胃,还可能影响原来服用药物的药效。
至于心血管疾病,高资彬说,阿斯匹灵应是治疗第一线用药,希望医师先用第一线用药,抗凝血剂梯可比锭和保栓通是第二线用药。目前保栓通使用率快速增加,一年就花掉健保六亿元。
高资彬说,目前有两成五的医师,开保栓通或梯可比锭的使用率超过六成七,未来超过六成七的部分,健保将不给付。不过,台北荣总心脏内科主治医师徐粹烈认为,在急重症病患较多的医学中心,订这种比率可能会为难医师,因为有时病患也许必须这两种抗凝血剂和阿斯匹灵并用。
此外,健保局也预备对不合理的转诊型态「开刀」,健保局官员指出,有些医院有所谓「院前诊所」,可以分散病人,避免稀释点值,未来如申报案件异常,也将不给付,目前这项政策已获医界同意,已报卫生署审议中。
健保局也打算对诊所不合理释出处方笺给所谓「门前药局」(可多赚取交付处方笺及调剂两项费用)、基层诊所检查(如抽血等)每人每月超过一次、上呼吸道感染平均就医次数过高、电脑断层扫描及磁振造影在九十天内重复执行者等,紧缩给付,已与医界讨论但未决议。
健保局还计画与医界讨论,包括初次剖腹产、止痛药cox2不符给付规定比率,高血压并气喘病患使用β-blocker、超音波申报率、幽门杆菌药物疗程超过十四日以上比率等项目,是否不予给付。
感想:
民众又要可怜了~
其实并不是有许多医师在开药时就一定会开立胃药,通常这些制酸剂在某些情况下才会开给病人~
有些老人家是真的很喜欢吃这种俗称「味素药」的胃药,以为可以保护胃,这又是早期门诊开给病人时的一种错误观念。所以现在大家在看病时,都会告诉医师我的胃不好,要加胃药,殊不知这样的情况会影响某些药物的吸收。
现在健保开始限制胃药的使用,立意良好,我想许多医生都会支持吧~