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[小孩] 兒童腎病症候群
腎病症候群是兒童常見的腎臟疾病,可說是兒童疾病中的慢性疾病。一般人都認為小孩子不會得腎臟病,其實腎臟病可發生在任何年齡,連新生兒也不例外,且腎病症候群的患者以孩童為主,最常發生在二至六歲的孩童身上。
腎病症候群的表徵,包括水腫、蛋白尿、血漿內白蛋白濃度降低、高膽固醇血症等。
水腫是其中最明顯的症狀,病童因每天從尿液裏流失大量白蛋白,血中白蛋白濃度下降,使血管內的水分容易滲出血管外,造成身體浮腫,食欲降低或腹痛等症狀,嚴重者會出現腹部、睾丸大量積水,甚至胸腔積水而影響呼吸和意識。有時也合併血尿、尿量減少、高血壓、或急性腎衰竭。部分患童水腫,卻被誤以為是增胖而不以為意,以致延遲就醫,因此一旦發現兒童短期內快速變胖,即應進一步檢查。
腎病症候群的另一重要臨床表現為嚴重蛋白尿。一項國小國中學童尿液篩檢發現,尿液有異常者佔千分之三,屬於蛋白尿者佔了其中的三分之一。蛋白尿是多種腎臟疾病的表現症狀,也是腎病預後重要指標之一,所以需長期追蹤檢查,臨床醫師也必須謹慎面對。
腎病症候群的治療可分兩大類:一是支持性療法;一是藥物治療。支持性療法包括:若有嚴重水腫需臥床休息及飲食調節,為了防止水腫和高血壓,鹽分和水分要控制,蛋白質適量即可。此外,皮膚的照顧、感染的預防及適度運動,也是必要的。
藥物治療方面,類固醇仍是腎病症候群主要的治療藥物,副作用常導致有些家長放棄治療或採其他民俗療法,反而延遲治療與增加復發的機會。有時腎病症候群對類固醇反應不佳時,可進一步使用免疫抑制劑或抗排斥藥,改善病患的緩解率,進一步控制病情,不過由於價格昂貴,屬於第二、三線用藥,且需有腎臟組織穿刺檢查結果,以評估使用的適當性。
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