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[小孩] 儿童肾病症候群
肾病症候群是儿童常见的肾脏疾病,可说是儿童疾病中的慢性疾病。一般人都认为小孩子不会得肾脏病,其实肾脏病可发生在任何年龄,连新生儿也不例外,且肾病症候群的患者以孩童为主,最常发生在二至六岁的孩童身上。
肾病症候群的表征,包括水肿、蛋白尿、血浆内白蛋白浓度降低、高胆固醇血症等。
水肿是其中最明显的症状,病童因每天从尿液里流失大量白蛋白,血中白蛋白浓度下降,使血管内的水分容易渗出血管外,造成身体浮肿,食欲降低或腹痛等症状,严重者会出现腹部、睾丸大量积水,甚至胸腔积水而影响呼吸和意识。有时也合并血尿、尿量减少、高血压、或急性肾衰竭。部分患童水肿,却被误以为是增胖而不以为意,以致延迟就医,因此一旦发现儿童短期内快速变胖,即应进一步检查。
肾病症候群的另一重要临床表现为严重蛋白尿。一项国小国中学童尿液筛检发现,尿液有异常者占千分之三,属于蛋白尿者占了其中的三分之一。蛋白尿是多种肾脏疾病的表现症状,也是肾病预后重要指标之一,所以需长期追踪检查,临床医师也必须谨慎面对。
肾病症候群的治疗可分两大类:一是支持性疗法;一是药物治疗。支持性疗法包括:若有严重水肿需卧床休息及饮食调节,为了防止水肿和高血压,盐分和水分要控制,蛋白质适量即可。此外,皮肤的照顾、感染的预防及适度运动,也是必要的。
药物治疗方面,类固醇仍是肾病症候群主要的治疗药物,副作用常导致有些家长放弃治疗或采其他民俗疗法,反而延迟治疗与增加复发的机会。有时肾病症候群对类固醇反应不佳时,可进一步使用免疫抑制剂或抗排斥药,改善病患的缓解率,进一步控制病情,不过由于价格昂贵,属于第二、三线用药,且需有肾脏组织穿刺检查结果,以评估使用的适当性。
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