張甄芳


自體免疫性肝炎和病毒性肝炎不同，它並不是由Ｂ型或Ｃ型病毒引起，而是因為特殊體質，引發體內免疫系統對自體的肝細胞產生攻擊而產生的肝炎反應。長庚醫院肝膽腸胃科許朝偉醫師表示，過去這類病人經常被輕忽，很多人以為沒有藥醫不用管它，但這是錯誤的觀念。事實上，自體免疫性肝炎患者更需要積極追蹤肝功能，必要時服用免疫抑制劑來控制，甚至還可望換肝治療。

臨床上發現，自體免疫性肝炎以女性為多，振興醫院胃腸肝膽科譚振熀醫師表示，正常人免疫系統的Ｔ細胞和Ｂ細胞都是用來防禦外來攻擊，但自體免疫性肝炎的患者卻是不認得自己的細胞，而對自己展開攻擊，如果這免疫系統是對肝臟產生攻擊，就發生自體免疫性肝炎，如果對其他器官產生攻擊，就可能發生紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等免疫疾病，甚至這些病症還可能同時發生。

★須先採用排除法 才能找出原因

對於自體免疫肝炎的診斷非常困難，許朝偉表示，診斷時必須採用排除法，先排除了各種病毒性肝炎、藥物性肝炎以及酒精性肝炎等原因後，再以肝切片檢查以及各種檢驗才能確診為自體免疫性肝炎。雖然自體免疫性肝炎是體質問題，但卻難以評估何時發病，通常都得症狀出現才得確診及治療。

★控制不當 有高死亡率

在生活作息上，許朝偉表示，自體免疫性肝炎的患者和一般肝炎患者沒有兩樣，菸、酒等都應避免，同時更要注意環境中有無化學物質可能誘發免疫系統的改變，不必要的藥物也應避免；值得注意的是，自體免疫性肝炎的患者如果惡化至肝硬化、持續黃疸出現時，若不良好治療，則半年內的死亡率高達40％。因此，自體免疫性肝炎患者更應好好追蹤肝功能，否則發生肝硬化、肝癌的機率和一般肝病患者是相同的，甚至還可能發展速度更快，有更高的死亡率。

不過，許朝偉也表示，如果肝功能指數在一百以內可以持續觀察即可，如果肝功能指數持續偏高，就有必要視情況以免疫抑制劑來控制，避免肝功能的持續惡化，而必要時也可考慮換肝治療。

心得:
我覺得這好難觀察,尤其是專業部份,因此如有異樣,我會去請教醫師.