张甄芳


自体免疫性肝炎和病毒性肝炎不同，它并不是由Ｂ型或Ｃ型病毒引起，而是因为特殊体质，引发体内免疫系统对自体的肝细胞产生攻击而产生的肝炎反应。长庚医院肝胆肠胃科许朝伟医师表示，过去这类病人经常被轻忽，很多人以为没有药医不用管它，但这是错误的观念。事实上，自体免疫性肝炎患者更需要积极追踪肝功能，必要时服用免疫抑制剂来控制，甚至还可望换肝治疗。

临床上发现，自体免疫性肝炎以女性为多，振兴医院胃肠肝胆科谭振熀医师表示，正常人免疫系统的Ｔ细胞和Ｂ细胞都是用来防御外来攻击，但自体免疫性肝炎的患者却是不认得自己的细胞，而对自己展开攻击，如果这免疫系统是对肝脏产生攻击，就发生自体免疫性肝炎，如果对其他器官产生攻击，就可能发生红斑性狼疮、类风湿性关节炎等免疫疾病，甚至这些病症还可能同时发生。

★须先采用排除法 才能找出原因

对于自体免疫肝炎的诊断非常困难，许朝伟表示，诊断时必须采用排除法，先排除了各种病毒性肝炎、药物性肝炎以及酒精性肝炎等原因后，再以肝切片检查以及各种检验才能确诊为自体免疫性肝炎。虽然自体免疫性肝炎是体质问题，但却难以评估何时发病，通常都得症状出现才得确诊及治疗。

★控制不当 有高死亡率

在生活作息上，许朝伟表示，自体免疫性肝炎的患者和一般肝炎患者没有两样，烟、酒等都应避免，同时更要注意环境中有无化学物质可能诱发免疫系统的改变，不必要的药物也应避免；值得注意的是，自体免疫性肝炎的患者如果恶化至肝硬化、持续黄疸出现时，若不良好治疗，则半年内的死亡率高达40％。因此，自体免疫性肝炎患者更应好好追踪肝功能，否则发生肝硬化、肝癌的机率和一般肝病患者是相同的，甚至还可能发展速度更快，有更高的死亡率。

不过，许朝伟也表示，如果肝功能指数在一百以内可以持续观察即可，如果肝功能指数持续偏高，就有必要视情况以免疫抑制剂来控制，避免肝功能的持续恶化，而必要时也可考虑换肝治疗。

心得:
我觉得这好难观察,尤其是专业部份,因此如有异样,我会去请教医师.