案例一、有位四十歲林太太被其他醫院醫師告知，子宮頸癌細胞已擴散到陰道上方是ⅡΑ期，建議進行「根治性」的子宮全切除方式治療，她尋求不同醫師意見，周醫師建議她先進行淋巴結切除術，冷凍切片發現已擴散到主動脈淋巴結，讓她免於無助病情的大手術，直接進行放射線治療，如果不是這樣，最常見的情形是作完根治性手術，才發現淋巴結轉移，再做放射線治療，如此效果不增加，倒是後遺症多了，而且病人在治療過程多受很多苦。

案例二、五十歲的李太太被診斷為ⅢB期，骨盆與主動脈淋巴結都有超過二公分大的疑似淋巴結轉移，標準放射線治療無法有效治療超過二公分大的腫塊，必須提高放射劑量，但是如此將容易使主動脈旁的腸子無法承受，後遺症非常嚴重，周醫師移除這些大於二公分的淋巴結，解決兩難的情形。

依衛生署的公佈資料，台灣每年被診斷出子宮頸癌的新增個案，超過五千例，高居婦癌項目的榜首，由於各醫療院所及衛生單位，極力宣導婦女定期接受子宮頸抹片的檢查，因此有許多零期的子宮頸癌得以能被早發現，若零期不予計算依然排行第二，約二千八、九百例，顯見子宮頸癌對婦女健康的威脅不容忽視。

國內每年約有三千名侵襲性子宮頸癌的新增案例，她們如何決定療程令人十分關切。手術治療或放射線併用化學藥物各醫院都差不多，但是正確選擇前者或後者全賴病情正確了解。同樣的，放射線治療的範圍如何訂立其道理也一樣，去年十月開始彰化基督教醫院婦產部醫師周邦新與國外極少數醫學中心，同步進行最先進、傷害最小、副作用最低、準確度極高的「腹膜外腹腔鏡主動脈淋巴結切除術」，診斷癌細胞是否轉移至淋巴結，再施以適切的治療，讓患者免於白挨一刀，或接受過與不及的放射線治療。

目前國內診斷子宮頸癌細胞是否轉移到主動脈淋巴結，大多均仰賴影像學檢查如電腦斷層檢查、淋巴管造影、核磁共震檢查或正子攝影，其準確度均不夠理想（如附表一），有部分患者因主動脈淋巴結腫大，被誤認有轉移情形，被安排接受沒有必要的放射線治療，或有部分患者有淋巴轉移而無法用這些方法診斷出來，則是先開刀後，又再接受放射線治療，若進行主動脈淋巴結切除以及病理檢查，則能更準確準斷有無轉移，部份醫院以剖腹方式檢查雖然一樣準確，但是傷害大於腹腔鏡手術。

彰基周邦新醫師指出，子宮頸癌是否有轉移到淋巴結，在治療方式上截然不同，淋巴結無轉移現象開刀治療即可，若已轉移則直接進行放射線治療，開刀對病情的治療沒有幫助，手術後仍需再放射線治療，患者除了多開一刀的痛苦外，也延遲應進行的放射線治療，然而文獻顯示，已轉移的淋巴結大於一公分，影像學檢查約百分之八十可發現，若小於一公分只有百分之廿四可以診斷出來，可見以影像學檢查作治療的根據，並不夠精準，也可能因此失去僅有的一點生機。

手術後再放射線治療是少數不得已的情形才做，雖然有時不可避免，但是宜盡一切可能去避免。放射治療可分為骨盆放射治療及包括主動脈部分的擴大放射治療，後者所承受的放射劑量較大、副作用也高，每一位接受放射線治療患者，應在確定病理診斷，而非根據影像學檢查的結果之下決定做與不做，這兩種情形是本手術最重要的貢獻。

周邦新是目前國內唯一與國外少數醫學中心同步，進行「腹膜外腹腔鏡主動脈淋巴結切除術」的醫師，此具高風險的專業技術，利用腹腔鏡傷口小、復原快的特性進行主動脈淋巴結的切片化驗，主要在於確認子宮頸癌細胞擴散程度，更精確定出子宮頸癌患者真正需要的範圍，因為以腹腔鏡進行，恢復極快，不論是開刀或是接受放射線治療都不致延誤，此技術可謂是決定子宮頸癌療程的里程碑。

周邦新醫師表示，子宮頸癌嚴重威脅婦女健康，眾所皆知，但婦女朋友是否得到最適當的治療方式，仍然因為影像學診斷的方式，並不十分適切，它的準確度如果和手術加上病理檢查比較仍有段距離，因此將累積個案，自去年十月開始與國外少數醫學中心同步進行的「腹膜外腹腔鏡主動脈淋巴結切除術」，已經是穩定、成熟的新技術，周邦新醫師目前國內唯一進行此項手術者，於日前在台北國際會議中心舉辦的台灣婦產科醫學年會中提出，與國內婦癌醫師分享心得，希望推此最新、傷害最小、準確性高的手術，讓婦女朋友得到應有的適當醫療照護。

彰化基督教醫院