圖 1. 多囊性卵巢的超音波照片，卵巢上佈滿了小卵泡，可是卻沒有成熟的大卵泡，所以不會排卵。（圖片來源http://allen.my24h.net/p_pco.htm）   

【來源出處】 http://www.kmuh.org.tw/www/obgyn/endocrine/%BA%A9%BD%CD%A6h%...B8s--%B3%AF%B4%FC%BC%E4.htm

漫談多囊性卵巢症候群

一位媽媽帶著她的女兒, 一個穿著制服滿臉青春痘十八歲的女生, 來到婦產科門診. 母親擔憂的說女兒的月經已經三個多月沒來了, 會不會有問題. 經過超音波和抽血檢查, 醫生告知為多囊性卵巢症候群. 雖然解除了母親的焦慮, 但也引發了更大的疑問: 何謂多囊性卵巢症候群?

多囊性卵巢症候群主要的臨床症狀包括
月經異常, 多毛(東方女性較少發生), 體重增加, 青春痘增多合併卵巢呈現多發性的囊狀腫大等等.
多囊性卵巢形成的原因不明, 但簡單來說, 卵巢像是一座工廠, 每個月會做出一個成熟的卵子, 但如果製作的過程中出了問題, 不良品就會開始堆積在生產線上. 當生產線被不良品堆滿了, 這座工廠就停工了, 月經也就不會來了. 在典型的多囊性卵巢症候群病人身上, 做超音波檢查時, 可以發現這些卵巢囊腫大小約6-10公釐, 通常位於卵巢的上皮下方的邊緣部份, 呈現 ”珍珠項鍊串”的影像。

在臨床上, 多囊性卵巢症候群認定的最新標準有三項:

(一) 慢性不排卵 (二) 臨床上或血液檢查呈現雄性素過多 (三) 超音波下呈現多囊性卵巢.

只要符合三項中的兩項並排除其他像「庫辛氏症候群」，「卵巢或腎上腺腫瘤」等可能引起雄性素過多症的可能性,就可以診斷為多囊性卵巢症候群.


多囊性卵巢症候群的成因至今仍不明確, 但可能的致病因素與肥胖, 遺傳(例如有糖尿病的家族史)等有關. 其造成的賀爾蒙變化包括：

1.「黃體化激素」(LH)上昇, 而「濾泡刺激素」(FSH)的濃度不變化

2. 身體組織對胰島素產生抗拒力產生「高胰島素血症」

3. 卵巢與腎上腺所產生的雄性素增加

4.「泌乳素」(prolactin)的濃度會有輕微上昇的現象

多囊性卵巢的治療主要針對月經異常與不孕症。

常用的治療方式有:
1. 卵巢及雄性素抑制: 使用口服避孕藥, 可以有效的抑制卵巢產生過多的雄性素, 可以產生規則的月經
                        並對青春痘有治療的效果. 對於目前沒有生育需求的女性十分適合.

2. 降低胰島素阻抗力：使用一些治療糖尿病的藥物, 例如Metformin. 這種藥物可以使身體細胞對於胰島
                        素的敏感度上升, 進而使血中的胰島素濃度下降. 通常在使用這些藥物二至三
                        個月之後, 就可見療效, 包括體重減輕,面部與身體的毛髮生長速度減慢, 月經正
                        常，回復排卵及生育能力等。

3. 刺激排卵: 對於有生育需求的女性, 可以採用口服排卵藥clomiphene citrate來刺激排卵，增加懷孕率.
              但這個治療不要連續使用超過六個月.

4. 控制體重: 由於肥胖會引起血液中游離的雄性激素和雌激素上升, 而且體細胞對胰島素的阻抗性也
              會上升. 所以因為肥胖所引起的多囊性卵巢, 在控制體重後, 月經異常的情形就會好轉.

多囊性卵巢症候群的患者由於長久月經不來，有較高的機會罹患子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病。適當的藥物治療配合上體重的控制, 可以提高生育能力, 並且可以降低未來罹患癌症的風險.

本文為高醫婦產部陳渝潔主治醫師著(若有侵權請回覆告知,weifan會馬上將文章刪除的,感謝您)



【心得感想】

自己對多囊性卵巢症候群非常有感受=_=(本人在91年10月生產後就一直為肥胖所苦,產後至今年初月經沒有一個月是正常的.....體重也一直維持在68至70公斤間,直到下定決心改善飲食習慣及作息,體重才漸漸下降,月經也每個月很正常來報到了~"~)還因為月經三個月沒來而去看了婦產科檢查是否又懷孕...當然是沒有=_=...當時醫生用超音波後告訴我有多囊性卵巢,心想:媽啊,那是什麼疾病?我又該如何做??結果醫生說沒關係,晚一點就來了...也沒開藥給我吃。

如果本身有文章中所提及的症狀一定要走一趟婦產科諮詢唷～～不然影響到未來的孕事就不好了^^