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初露鋒芒
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台灣女人,你為什麼不生氣?(關於生產)
有點長.....但是為了妳自已......或是你的老婆.......要耐心看完喔!
看完以後........快轉寄或轉貼給婦權團體和醫療單位吧!

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台灣人什麼都求快,生產也求快,醫師也趕時間以便多接CASE多賺錢,犧牲品質的結果就是醫療糾紛及惡性循環。
台灣醫生人數過多,沒有醫德及只顧賺錢的醫生也所在多有,加上健保新制,使得醫療混亂,最後大家以量取勝一起沒錢賺,最後贏家可能只有健保局吧!



台灣女人,你為什麼不生氣?
台灣生產環境落後世界20年,剖腹產率高居世界第三,近乎100%的孕婦被灌腸、吊點滴、剪會陰,而且半數生產有藥物介入,生產標準程序幾乎完全違反世界衛生組織的建議,與世界潮流逆勢而行。台灣這麼多的醫療介入生產,有換來台灣母親和孩子的平安嗎?
康健雜誌52期 文/司晏芳

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33歲的淑芳(化名)回想去年9月生老二,餘悸猶存。她發誓,下一胎要剖腹,她只想儘早結束生產,絕對不要在醫院產房待太久。淑芳一入院,就被帶去剃陰毛、灌腸、打點滴,從上午9點到下午4點生下寶寶,平躺在病床上待產整整7小時。因為,肚皮一直綁著胎兒心音監視器的環帶,手臂吊上點滴,連翻身都難。
這中間,她不習慣在床上躺著用便盆解小便,想下床上廁所,護士小姐大聲喝斥:「你下來幹嘛!萬一沒測到寶寶心跳怎麼辦?」
淑芳從一入院就被限制不可以吃東西,連喝水也不准,到了下午,她覺得自己快虛脫。可是,陣痛正密集加劇,她沒有體力,疲憊到連呼吸口令也做不來,出聲喊痛。護士冷冷地說:「誰沒生過小孩,怎麼那麼怕痛!」
待產的7小時,醫生連一次也沒有出現。當淑芳感覺寶寶胎頭快出來,護士卻用手指在陰道口擋住胎頭,遲遲不肯讓寶寶出來,護士堅持「要等指定接生的主治醫師過來」。
淑芳苦苦哀求,隨便一個醫生來都可以,甚至對著護士大喊:「你手放開,我自己可以生!」就這樣,她和護士僵持二十多分鐘,醫生終於出現。她沒想到,醫生先用手指把胎頭頂回去,接著在會陰剪一刀,才讓寶寶出來。
醫生的話一字不漏地傳進她耳中:「拜託,別叫了!有那麼痛嗎?好像我很不會接生。」
淑芳回到家做月子,每想起生產的痛苦與屈辱,就哭一回,整整哭了一個月。

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在台灣,淑芳的生產經驗並不算特例,許多生產過的女人都有類似痛楚與委屈的回憶。
今天,台灣有99%的孕婦在醫院生產。曾擔任WHO(世界衛生組織)婦幼健康部主任的韋格納醫生(MarsdenWagner),指著關於台灣產科作業流程調查的每項數字,直呼:「你們的生產介入了許多不必要的醫療。」
他負責評估全球45個工業化國家婦幼衛生,已有15年。看著台灣剖腹產率、會陰切開率等數字,他頻頻搖頭,「這是我見過最糟的狀況!」但是,當記者拿著這些數字詢問多位台灣婦產科醫生解釋原因時,醫生們卻振振有辭地說:「生產是件危險的事,這一切醫療介入都是以安全為最大的考量。」但是,這麼多的醫療介入生產,我們真有換來台灣母親和孩子的平安嗎?答案恐怕令人不安。當其他國家的嬰兒死亡率逐年下降,台灣嬰兒死亡率卻在上升,從1990年的千分之5.3提高到2001年的千分之6。而台灣孕產婦死亡率徘徊在十萬分之七附近,和十年前一樣。
醫療介入生產最明顯的例子,就是剖腹生產。以2000年為例,台灣剖腹產率高達34.47%,排名世界第三,僅次智利、巴西,相當每3個孕婦就有1個是剖腹生產。WHO建議剖腹產率應在10~15%,有科學證據的醫學則支持剖腹產率應當控制在12%,死於生產的媽媽和寶寶數目才會降至最低,但台灣剖腹率足足高出2倍之多。前WHO婦幼衛生部主任韋格納醫生再三強調,「檢查一下你們正在做的和有科學證據的做法,差距有多大。這是為什麼台灣死在產檯上的女人和嬰兒死亡數字沒有改善的原因。」

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會陰切開術:台灣女人難逃一剪?
在台灣,孕婦常規剃毛是為了會陰切開術做準備,被視為可以降低會陰傷口感染、方便縫合傷口,但這項說法沒有任何科學證據支持。相反地,WHO在1996年公布「正常自然產照護作業規範」明白指出,常規剃毛非但不會降低感染,甚至可能會提高孕婦和生產照護者感染愛滋(HIV)病毒和肝炎病毒的機會。
會陰切開是為了怕會陰擋住胎頭出來,寶寶卡在產道太久會缺氧。有科學證據的醫學則說,少於20%的女人需要會陰切開。根據調查,台灣會陰切開率高達98%,韋格納醫生更質疑,「難道,台灣醫生認為每個女人都需要幫忙剪一刀,才生得出孩子來?簡直是落後20年的做法。」台灣的醫生普遍認為,如果不剪,會陰還是會裂,自然產撕裂的傷口比剪的傷口更難縫,而且以後容易尿失禁。
更有醫生將責任推給台灣的女人,台灣女人陰道比國外女人緊,產前又不愛做運動,會陰比較沒有彈性,而且產婦怕痛會要求醫生剪。但是,其他各國會陰切開率年年下降。英國的會陰切開率從20年前的50%降到14%,美國也從25年前近100%下降到10年前的70%,持續再降到目前的33%。3年前,美國婦產科醫學會建議不該常規剪會陰。美國《婦科與產科》期刊批評,美國的會陰切開率仍有3成,還是太濫用。早在1993年,《刺胳針》期刊即有研究指出,常規會陰切開(每個都剪)比選擇性會陰切開(等有必要剪再剪)更容易造成撕裂傷,而且產後會陰更疼痛。此外,多篇研究證明,接受會陰切開的婦女比會陰自然撕裂的婦女在產後3個月發生性交疼痛的比例更高,而且還會提高發生尿失禁的機會,因為泌尿道及骨盆底肌肉強度會變弱。
為此,台灣也展開本土性研究,結果和國外一致,常規會陰切開所造的撕裂傷更嚴重,產後24小時更疼痛。
國立台北護理學院護理助產所劉宜芳針對桃園壢新醫院婦產科唐雲龍主任64位產婦所做的研究發現,常規會陰切開的撕裂傷主要是2度裂傷,傷及肌肉層,需要縫合。但是,選擇性會陰切開的撕裂傷則主要是1度,僅傷及表皮,並不需要縫合。而且,常規會陰切開組的疼痛分數明顯高於選擇性會陰切開組,兩組的寶寶在健康評分上是沒有差異的。
參與此項會陰切開術研究3個月,擁有12年婦產科主治醫師經歷的唐雲龍主任說,「我過去習慣剪,因為打從做住院醫師起,老師就這樣教的。」但是,他現在儘量能不剪就不剪。「改變是需要勇氣的,」他說,「當我知道參與研究的產婦反應不剪比較好,我才敢改變,因為傷口是在媽媽身上。」
唐主任每月接生二十幾個,去年剛開始試了幾個不剪的,孕婦的會陰反而撕裂得厲害,還要縫上個把小時,他邊縫心裡還很嘔,「早知道就剪了。」但是,一個月後,他發現有心嘗試,抓到技巧,不剪沒有想像的那麼難以接生,「像打高爾夫球一樣,時間久了,自己就抓到那種感 ..

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獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣教育部 | Posted:2005-03-02 20:09 |
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發文者不懂醫療
請問如何檢舉這篇文章描述不當與誤導
1. 不打 IV line , 你突發大出血時, 就沒有人打得上IV line
  你要說發生率低所以不打, 那反問你一句, 如果因為不打
  而出現少數死亡的結果時, 醫療人人員可否不必負擔任何責任呢 ?
  對病人公平一點吧, 很多準備都是預防萬一, 你認為你不必打上任何
  靜脈輸液且不會出事, 那也不過是一廂情願的想法
2. 如果可以讓病人不論痛多久都沒關系, 確實可以不必催產, 但問題
  在於 : 你要受得了痛那麼久 ! 多數產婦幾個小時就受不了, 你待過產
  房你就會明白, 不必說自己的經驗, 你要看看更多其他產婦的經驗
  等太久不催產有時對於胎兒反而是危險的作法
3. 不要以為外國的作法就一直都是對的, 國外的醫師可以等, 因為產婦人數
  少的可以, 一天幾個就很多了, 臺灣忙的醫院一天可能二三十個
.................................

國外的月亮不是真的都比較圓, 隨便拿個 XX 協會或是外國醫師的話
就好像很權威, 因地置宜很多時後是不得不的作法, 外國許多產婦也不作月子
你說臺灣呢 ?   這篇文章我看可以砍了吧, 多所誤導


[ 此文章被musclenet在2005-06-16 22:13重新編輯 ]


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獻花 x0 回到頂端 [1 樓] From:台灣中華電信 | Posted:2005-06-16 22:02 |
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醫院禁食是連水都不可以喝,其實滿殘忍的,」台北護理學院護理系副教授高美玲說。
--> 這種描述就是十足的外行
  不是轉述記者的斷章取意就是發言者的不專業
  你應該要問的是 : 為什麼要禁食 ?
  不是去描述禁食的不舒服或是不滿
  如果禁食與否對產婦沒有差別 , 我們沒事幹嘛讓她禁食, 你以為這樣很好玩嗎 ? 當然不是
  你要有預備開刀或緊急插管的可能性(未禁食可能致吸入性肺炎 )

講那麼多並不是組止醫療的反省與進步, 但看到這篇文章的標題
就是十足的聳動與煽動, 意味著產婦應該要對臺灣的醫療很生氣
才是正確的, 發文者對臺灣的醫療貢獻沒有, 挑起產婦對醫療環境之不信任有之


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獻花 x0 回到頂端 [2 樓] From:台灣中華電信 | Posted:2005-06-16 22:26 |
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呃...我覺得孕婦生產時要特別在意產婦的心理狀況
像貼文者文章裡所描述的對話...好似對產婦很不尊似的
至於像生產過程介入太多醫療行為...我覺得還好
至少醫生是站在安全的角度為考量
若當時產婦與醫療人員溝通我想產婦及其家屬也未必不贊同吧!
因為說真的...並不是人人都是專家

就拿我生產為例
屆預產期時醫生也說我胎頭太大不好生建議我剖婦產
醫生會說這些話我也早預料得到了
因為早聽到很多人在流傳婦產科醫生很喜歡教產婦剖腹產
因為可以申請較多給付
不過決定權還是在產婦手中,要剖不剖全在於自己
但還是要評估自己及與胎兒的狀況.....而不是自己全都交給醫生
若萬一發生事情再把合部責任推給醫療機構....這....有點不負責任哦....
也就是說...每個孕婦在懷孕期間要時時把握自己與胎兒的情況,也要多多閱讀懷孕有關書籍

至於介入太多醫療行為....
我想已行之多年了...要改變這可說是傳統的醫療行為除非有不良影響...不然....我想還是會承襲下去
剪會陰是因為胎頭要經過陰道口會造成陰道口撕裂傷...若沒用剪刀剪一刀呈規則傷口再縫合的話而是把撕裂呈不規則的傷口縫合會不容易癒合完全(就是不漂亮)
但最令我不能接受的就是內診....痛啊...試想一個婦產科醫師(男)把手指深入你的下體....心裡及生理
都會很不舒服....超不舒服....只是想到為了肚裡寶寶好...忍著吧!!

這篇文章在很久以前有看過,當時也覺得生個小孩好麻煩怎跟古時候不一樣
古時候的人還很厲害,自己燒熱水自己剪臍帶...樣樣自己來....
但古時候的新生兒死亡率很高...因為感染....
現在因環境變遷新生兒因感染而死亡的機會降低
但轉而取代令人質疑的是複雜的生產過程是否真正有益於產婦與胎兒....


獻花 x0 回到頂端 [3 樓] From:台灣中華電信 | Posted:2005-06-29 11:55 |
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的確這篇貼文的角度是偏頗的
目前婦產科在評核時
也十分重視剖腹產的比率
比率太高是會被查核的

而且在這個醫病關係日趨緊張之際
這篇文章聳動的文字
也加深病人與醫師的不信任關係
這樣的關係若繼續加深
只是會迫使醫師作防衛性的醫療
而且稍有危險性的病就要轉院
解釋病情時更加保守與不確定(沒有什麼事情是100%的)
而病人更會把看病當成shopping
因為不信任醫師
對病人疾病的診斷及治療將更加困難
而病人服藥及接受治療的意願降低
非正統的偏方及另類療法增加更多
是全輸的局面
這實在是吾人所不樂見的呀 表情


獻花 x0 回到頂端 [4 樓] From:台灣台灣索尼 | Posted:2005-06-29 12:12 |
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下面是引用bingo0110於2005-03-2 20:09發表的 台灣女人,你為什麼不生氣?(關於生產):
.......
加上健保新制,使得醫療混亂,最後大家以量取勝一起沒錢賺,最後贏家可能只有健保局吧!
.......

恩大致上貧民看病就是這樣沒錯
況且健保局每年都在虧損 什麼最後最賺的是健保局??每個人一年繳幾百 但有人一年看病就2700萬 ....
健保局快破產 健保都快停辦了

至於醫療品質   只能靠運氣吧   有時後 時候還沒到怎樣都沒關係 一但到期 任你神通廣大也救不回

命也時也 你能期待去護校讀個三五年 醫學院讀個七八年的人   把命交給她們也無所謂
或者七八年後在醫院待個幾十年的人 彼此信任就沒關係
所以重大手術才要你簽切結書 畢竟 每個人相似卻不相同  
對甲來說是成功的99%對乙來說就是那致命的1%


獻花 x0 回到頂端 [5 樓] From:台灣數位聯合 | Posted:2005-06-29 23:50 |
happymood
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嗯嗯..我也同樓上各位大大的看法..
上面那些議題..我們上課也與老師討論過
其實剖腹是看個人情況..只是有時候風氣導致很多媽媽認為剖腹比較好或是聽說可以領保險金..
我們上課也是上自然產比剖腹好~~
至於剪會陰..其實很多醫生是怕不剪的話..會有撕裂傷..萬一撕裂很嚴重..也很麻煩..
雖然國外有研究證實..不剪也可以...但是..國內醫生..還是有他的顧忌..
所以上面的報導...我覺得讓大家有個省思~~
可以好好認識這些議題..畢竟與我們女人..有很大的關係..


獻花 x0 回到頂端 [6 樓] From:台灣中華電信 | Posted:2005-09-08 23:11 |
musclenet
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不剪當然是可以, 問題是如果你偶遇見不剪結果是直接裂到肛門那一種 ,
產婦以後將會面臨可能是一輩子的失禁的問題 , 97% 都不出事 ( 不剪 )
不代表你可以鼓勵另外 2-3 % 的產婦也不剪 , 特別是, 當你不知道誰
將會是那 2-3% 的倒楣產婦

貼這種文章十足的顯示出好事與聳動的臺灣新聞趨勢

原文出處有其次目的 ( 為了讓助產士可以取信產婦以得到更好的收入 , 居心可議 )
建議版主扣分或是鎖定此主題


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獻花 x0 回到頂端 [7 樓] From:未知地址 | Posted:2005-09-11 12:22 |
pkjiang
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其實這就是台灣醫療糾紛之下醫生所採行的防衛性醫療
相信當醫生的在訓練中都會從老師那邊學到兩種治療
一種是參考書上的治療,一種是看病人治療
在外國,只要醫生有向病患解釋風險,不管她聽不聽得懂,出了事病患是沒有理由告醫生的(當然會有律師去幫你挑小毛病)
但是在台灣呢?民眾只知道一出事就要醫生跟醫院負責,完全不管婦產科是怎樣的一個高風險科,生產是多麼危險的一件事,而半夜待產的醫生是多麼的精疲力竭,更何況在台灣醫生犯錯是刑法,是要被抓去關的,要是你你會選擇醫德還是被關?
我並不是婦產科醫師,因為我沒有那麼倒楣正好有這種興趣(說這句話真的是為偉大的婦產科醫生抱不平啊!)
而那些對婦產科有興趣的醫生,現在大概都為了可能的醫療糾紛愁眉苦臉傷盡腦筋了
而民眾光只會批評,好像這些醫生都很沒醫德
我想,再過個五到十年,台灣的婦產科醫生大概都是菲律賓或中國大陸來的了啦

1. 會陰切開術:可以不切一刀,可是胎兒的頭卡住的時候再來切,或是硬生出來後裂得很慘,孕婦要有這種體認
2. 常規灌腸,剃毛,餓肚子,靜脈注射:少數的人會大便失禁,如果那些大便真的不會造成胎兒感染的話,而剃毛,餓肚子,靜脈注射可能是因為本來是要剖腹的吧
3. 常規持續胎心監視:如果孕婦可以充分注意胎兒的動態,當然你也可以要求不要監視,醫生最多是在病歷上註明病患拒絕而已
4. 藥物催生引產:在台灣單靠接生的婦產科醫師大概都歇業了(你知道那些只接生的婦產科都靠甚麼維生嗎?),所以越來越少人願意走婦產科,即使婦產科目前還是最賺錢的科,可是那是人工生殖的部份,其他的部份都很慘
5. 剖腹產:因為自然產的危險及不確定性太高了,剖腹產比較可以掌握產程,當然有些醫師是因為剖腹產不會影響他下班時間,而自然產多數都是在晚上甚至半夜生的。每個婦產科醫生都知道自然產優於剖腹產,可是在風險上可是差很多,你一輩子只要遇到一個生到一半卡住,或臂神經受損,或缺氧的胎兒,你就知道兩者的差異,而在尿失禁以及子宮脫垂方面,我遇到過的尿失禁病患多數都是自然產的,除非你生產後要好好的復健!
6. 看完這篇文章的女性朋友,我相信你們有權利自行選擇自己生產的方式,可是應該是在了解兩種方式的優缺點才來選擇,生產並不是病,可是生產絕對是高風險,任何人告訴你自然生產最好的人,一定要去看看以前的醫療糾紛案例。我也是支持自然產,支持產前讓孕婦安心待產,可是我不會減少任何一樣可以降低生產風險的必要措施,我會好好地安慰我老婆,讓她了解並支持她,也希望每個孕婦都能平安順利地生下你們的心肝寶貝。


獻花 x0 回到頂端 [8 樓] From:台灣中華電信 | Posted:2005-10-09 00:08 |

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