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初露锋芒
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台湾女人,你为什么不生气?(关于生产)
有点长.....但是为了你自已......或是你的老婆.......要耐心看完喔!
看完以后........快转寄或转贴给妇权团体和医疗单位吧!

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台湾人什么都求快,生产也求快,医师也赶时间以便多接CASE多赚钱,牺牲品质的结果就是医疗纠纷及恶性循环。
台湾医生人数过多,没有医德及只顾赚钱的医生也所在多有,加上健保新制,使得医疗混乱,最后大家以量取胜一起没钱赚,最后赢家可能只有健保局吧!



台湾女人,你为什么不生气?
台湾生产环境落后世界20年,剖腹产率高居世界第三,近乎100%的孕妇被灌肠、吊点滴、剪会阴,而且半数生产有药物介入,生产标准程序几乎完全违反世界卫生组织的建议,与世界潮流逆势而行。台湾这么多的医疗介入生产,有换来台湾母亲和孩子的平安吗?
康健杂志52期 文/司晏芳

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33岁的淑芳(化名)回想去年9月生老二,余悸犹存。她发誓,下一胎要剖腹,她只想尽早结束生产,绝对不要在医院产房待太久。淑芳一入院,就被带去剃阴毛、灌肠、打点滴,从上午9点到下午4点生下宝宝,平躺在病床上待产整整7小时。因为,肚皮一直绑着胎儿心音监视器的环带,手臂吊上点滴,连翻身都难。
这中间,她不习惯在床上躺着用便盆解小便,想下床上厕所,护士小姐大声喝斥:「你下来干嘛!万一没测到宝宝心跳怎么办?」
淑芳从一入院就被限制不可以吃东西,连喝水也不准,到了下午,她觉得自己快虚脱。可是,阵痛正密集加剧,她没有体力,疲惫到连呼吸口令也做不来,出声喊痛。护士冷冷地说:「谁没生过小孩,怎么那么怕痛!」
待产的7小时,医生连一次也没有出现。当淑芳感觉宝宝胎头快出来,护士却用手指在阴道口挡住胎头,迟迟不肯让宝宝出来,护士坚持「要等指定接生的主治医师过来」。
淑芳苦苦哀求,随便一个医生来都可以,甚至对着护士大喊:「你手放开,我自己可以生!」就这样,她和护士僵持二十多分钟,医生终于出现。她没想到,医生先用手指把胎头顶回去,接着在会阴剪一刀,才让宝宝出来。
医生的话一字不漏地传进她耳中:「拜托,别叫了!有那么痛吗?好像我很不会接生。」
淑芳回到家做月子,每想起生产的痛苦与屈辱,就哭一回,整整哭了一个月。

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在台湾,淑芳的生产经验并不算特例,许多生产过的女人都有类似痛楚与委屈的回忆。
今天,台湾有99%的孕妇在医院生产。曾担任WHO(世界卫生组织)妇幼健康部主任的韦格纳医生(MarsdenWagner),指着关于台湾产科作业流程调查的每项数字,直呼:「你们的生产介入了许多不必要的医疗。」
他负责评估全球45个工业化国家妇幼卫生,已有15年。看着台湾剖腹产率、会阴切开率等数字,他频频摇头,「这是我见过最糟的状况!」但是,当记者拿着这些数字询问多位台湾妇产科医生解释原因时,医生们却振振有辞地说:「生产是件危险的事,这一切医疗介入都是以安全为最大的考量。」但是,这么多的医疗介入生产,我们真有换来台湾母亲和孩子的平安吗?答案恐怕令人不安。当其他国家的婴儿死亡率逐年下降,台湾婴儿死亡率却在上升,从1990年的千分之5.3提高到2001年的千分之6。而台湾孕产妇死亡率徘徊在十万分之七附近,和十年前一样。
医疗介入生产最明显的例子,就是剖腹生产。以2000年为例,台湾剖腹产率高达34.47%,排名世界第三,仅次智利、巴西,相当每3个孕妇就有1个是剖腹生产。WHO建议剖腹产率应在10~15%,有科学证据的医学则支持剖腹产率应当控制在12%,死于生产的妈妈和宝宝数目才会降至最低,但台湾剖腹率足足高出2倍之多。前WHO妇幼卫生部主任韦格纳医生再三强调,「检查一下你们正在做的和有科学证据的做法,差距有多大。这是为什么台湾死在产台上的女人和婴儿死亡数字没有改善的原因。」

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会阴切开术:台湾女人难逃一剪?
在台湾,孕妇常规剃毛是为了会阴切开术做准备,被视为可以降低会阴伤口感染、方便缝合伤口,但这项说法没有任何科学证据支持。相反地,WHO在1996年公布「正常自然产照护作业规范」明白指出,常规剃毛非但不会降低感染,甚至可能会提高孕妇和生产照护者感染爱滋(HIV)病毒和肝炎病毒的机会。
会阴切开是为了怕会阴挡住胎头出来,宝宝卡在产道太久会缺氧。有科学证据的医学则说,少于20%的女人需要会阴切开。根据调查,台湾会阴切开率高达98%,韦格纳医生更质疑,「难道,台湾医生认为每个女人都需要帮忙剪一刀,才生得出孩子来?简直是落后20年的做法。」台湾的医生普遍认为,如果不剪,会阴还是会裂,自然产撕裂的伤口比剪的伤口更难缝,而且以后容易尿失禁。
更有医生将责任推给台湾的女人,台湾女人阴道比国外女人紧,产前又不爱做运动,会阴比较没有弹性,而且产妇怕痛会要求医生剪。但是,其他各国会阴切开率年年下降。英国的会阴切开率从20年前的50%降到14%,美国也从25年前近100%下降到10年前的70%,持续再降到目前的33%。3年前,美国妇产科医学会建议不该常规剪会阴。美国《妇科与产科》期刊批评,美国的会阴切开率仍有3成,还是太滥用。早在1993年,《刺胳针》期刊即有研究指出,常规会阴切开(每个都剪)比选择性会阴切开(等有必要剪再剪)更容易造成撕裂伤,而且产后会阴更疼痛。此外,多篇研究证明,接受会阴切开的妇女比会阴自然撕裂的妇女在产后3个月发生性交疼痛的比例更高,而且还会提高发生尿失禁的机会,因为泌尿道及骨盆底肌肉强度会变弱。
为此,台湾也展开本土性研究,结果和国外一致,常规会阴切开所造的撕裂伤更严重,产后24小时更疼痛。
国立台北护理学院护理助产所刘宜芳针对桃园坜新医院妇产科唐云龙主任64位产妇所做的研究发现,常规会阴切开的撕裂伤主要是2度裂伤,伤及肌肉层,需要缝合。但是,选择性会阴切开的撕裂伤则主要是1度,仅伤及表皮,并不需要缝合。而且,常规会阴切开组的疼痛分数明显高于选择性会阴切开组,两组的宝宝在健康评分上是没有差异的。
参与此项会阴切开术研究3个月,拥有12年妇产科主治医师经历的唐云龙主任说,「我过去习惯剪,因为打从做住院医师起,老师就这样教的。」但是,他现在尽量能不剪就不剪。「改变是需要勇气的,」他说,「当我知道参与研究的产妇反应不剪比较好,我才敢改变,因为伤口是在妈妈身上。」
唐主任每月接生二十几个,去年刚开始试了几个不剪的,孕妇的会阴反而撕裂得厉害,还要缝上个把小时,他边缝心里还很呕,「早知道就剪了。」但是,一个月后,他发现有心尝试,抓到技巧,不剪没有想像的那么难以接生,「像打高尔夫球一样,时间久了,自己就抓到那种感 ..

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献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:台湾教育部 | Posted:2005-03-02 20:09 |
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发文者不懂医疗
请问如何检举这篇文章描述不当与误导
1. 不打 IV line , 你突发大出血时, 就没有人打得上IV line
  你要说发生率低所以不打, 那反问你一句, 如果因为不打
  而出现少数死亡的结果时, 医疗人人员可否不必负担任何责任呢 ?
  对病人公平一点吧, 很多准备都是预防万一, 你认为你不必打上任何
  静脉输液且不会出事, 那也不过是一厢情愿的想法
2. 如果可以让病人不论痛多久都没关系, 确实可以不必催产, 但问题
  在于 : 你要受得了痛那么久 ! 多数产妇几个小时就受不了, 你待过产
  房你就会明白, 不必说自己的经验, 你要看看更多其他产妇的经验
  等太久不催产有时对于胎儿反而是危险的作法
3. 不要以为外国的作法就一直都是对的, 国外的医师可以等, 因为产妇人数
  少的可以, 一天几个就很多了, 台湾忙的医院一天可能二三十个
.................................

国外的月亮不是真的都比较圆, 随便拿个 XX 协会或是外国医师的话
就好像很权威, 因地置宜很多时后是不得不的作法, 外国许多产妇也不作月子
你说台湾呢 ?   这篇文章我看可以砍了吧, 多所误导


[ 此文章被musclenet在2005-06-16 22:13重新编辑 ]


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献花 x0 回到顶端 [1 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2005-06-16 22:02 |
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医院禁食是连水都不可以喝,其实满残忍的,」台北护理学院护理系副教授高美玲说。
--> 这种描述就是十足的外行
  不是转述记者的断章取意就是发言者的不专业
  你应该要问的是 : 为什么要禁食 ?
  不是去描述禁食的不舒服或是不满
  如果禁食与否对产妇没有差别 , 我们没事干嘛让她禁食, 你以为这样很好玩吗 ? 当然不是
  你要有预备开刀或紧急插管的可能性(未禁食可能致吸入性肺炎 )

讲那么多并不是组止医疗的反省与进步, 但看到这篇文章的标题
就是十足的耸动与煽动, 意味着产妇应该要对台湾的医疗很生气
才是正确的, 发文者对台湾的医疗贡献没有, 挑起产妇对医疗环境之不信任有之


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献花 x0 回到顶端 [2 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2005-06-16 22:26 |
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呃...我觉得孕妇生产时要特别在意产妇的心理状况
像贴文者文章里所描述的对话...好似对产妇很不尊似的
至于像生产过程介入太多医疗行为...我觉得还好
至少医生是站在安全的角度为考量
若当时产妇与医疗人员沟通我想产妇及其家属也未必不赞同吧!
因为说真的...并不是人人都是专家

就拿我生产为例
届预产期时医生也说我胎头太大不好生建议我剖妇产
医生会说这些话我也早预料得到了
因为早听到很多人在流传妇产科医生很喜欢教产妇剖腹产
因为可以申请较多给付
不过决定权还是在产妇手中,要剖不剖全在于自己
但还是要评估自己及与胎儿的状况.....而不是自己全都交给医生
若万一发生事情再把合部责任推给医疗机构....这....有点不负责任哦....
也就是说...每个孕妇在怀孕期间要时时把握自己与胎儿的情况,也要多多阅读怀孕有关书籍

至于介入太多医疗行为....
我想已行之多年了...要改变这可说是传统的医疗行为除非有不良影响...不然....我想还是会承袭下去
剪会阴是因为胎头要经过阴道口会造成阴道口撕裂伤...若没用剪刀剪一刀呈规则伤口再缝合的话而是把撕裂呈不规则的伤口缝合会不容易愈合完全(就是不漂亮)
但最令我不能接受的就是内诊....痛啊...试想一个妇产科医师(男)把手指深入你的下体....心里及生理
都会很不舒服....超不舒服....只是想到为了肚里宝宝好...忍着吧!!

这篇文章在很久以前有看过,当时也觉得生个小孩好麻烦怎跟古时候不一样
古时候的人还很厉害,自己烧热水自己剪脐带...样样自己来....
但古时候的新生儿死亡率很高...因为感染....
现在因环境变迁新生儿因感染而死亡的机会降低
但转而取代令人质疑的是复杂的生产过程是否真正有益于产妇与胎儿....


献花 x0 回到顶端 [3 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2005-06-29 11:55 |
bao456
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的确这篇贴文的角度是偏颇的
目前妇产科在评核时
也十分重视剖腹产的比率
比率太高是会被查核的

而且在这个医病关系日趋紧张之际
这篇文章耸动的文字
也加深病人与医师的不信任关系
这样的关系若继续加深
只是会迫使医师作防卫性的医疗
而且稍有危险性的病就要转院
解释病情时更加保守与不确定(没有什么事情是100%的)
而病人更会把看病当成shopping
因为不信任医师
对病人疾病的诊断及治疗将更加困难
而病人服药及接受治疗的意愿降低
非正统的偏方及另类疗法增加更多
是全输的局面
这实在是吾人所不乐见的呀 表情


献花 x0 回到顶端 [4 楼] From:台湾台湾索尼 | Posted:2005-06-29 12:12 |
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下面是引用bingo0110于2005-03-2 20:09发表的 台湾女人,你为什么不生气?(关于生产):
.......
加上健保新制,使得医疗混乱,最后大家以量取胜一起没钱赚,最后赢家可能只有健保局吧!
.......

恩大致上贫民看病就是这样没错
况且健保局每年都在亏损 什么最后最赚的是健保局??每个人一年缴几百 但有人一年看病就2700万 ....
健保局快破产 健保都快停办了

至于医疗品质   只能靠运气吧   有时后 时候还没到怎样都没关系 一但到期 任你神通广大也救不回

命也时也 你能期待去护校读个三五年 医学院读个七八年的人   把命交给她们也无所谓
或者七八年后在医院待个几十年的人 彼此信任就没关系
所以重大手术才要你签切结书 毕竟 每个人相似却不相同  
对甲来说是成功的99%对乙来说就是那致命的1%


献花 x0 回到顶端 [5 楼] From:台湾数位联合 | Posted:2005-06-29 23:50 |
happymood
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嗯嗯..我也同楼上各位大大的看法..
上面那些议题..我们上课也与老师讨论过
其实剖腹是看个人情况..只是有时候风气导致很多妈妈认为剖腹比较好或是听说可以领保险金..
我们上课也是上自然产比剖腹好~~
至于剪会阴..其实很多医生是怕不剪的话..会有撕裂伤..万一撕裂很严重..也很麻烦..
虽然国外有研究证实..不剪也可以...但是..国内医生..还是有他的顾忌..
所以上面的报导...我觉得让大家有个省思~~
可以好好认识这些议题..毕竟与我们女人..有很大的关系..


献花 x0 回到顶端 [6 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2005-09-08 23:11 |
musclenet
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不剪当然是可以, 问题是如果你偶遇见不剪结果是直接裂到肛门那一种 ,
产妇以后将会面临可能是一辈子的失禁的问题 , 97% 都不出事 ( 不剪 )
不代表你可以鼓励另外 2-3 % 的产妇也不剪 , 特别是, 当你不知道谁
将会是那 2-3% 的倒楣产妇

贴这种文章十足的显示出好事与耸动的台湾新闻趋势

原文出处有其次目的 ( 为了让助产士可以取信产妇以得到更好的收入 , 居心可议 )
建议版主扣分或是锁定此主题


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献花 x0 回到顶端 [7 楼] From:未知地址 | Posted:2005-09-11 12:22 |
pkjiang
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其实这就是台湾医疗纠纷之下医生所采行的防卫性医疗
相信当医生的在训练中都会从老师那边学到两种治疗
一种是参考书上的治疗,一种是看病人治疗
在外国,只要医生有向病患解释风险,不管她听不听得懂,出了事病患是没有理由告医生的(当然会有律师去帮你挑小毛病)
但是在台湾呢?民众只知道一出事就要医生跟医院负责,完全不管妇产科是怎样的一个高风险科,生产是多么危险的一件事,而半夜待产的医生是多么的精疲力竭,更何况在台湾医生犯错是刑法,是要被抓去关的,要是你你会选择医德还是被关?
我并不是妇产科医师,因为我没有那么倒楣正好有这种兴趣(说这句话真的是为伟大的妇产科医生抱不平啊!)
而那些对妇产科有兴趣的医生,现在大概都为了可能的医疗纠纷愁眉苦脸伤尽脑筋了
而民众光只会批评,好像这些医生都很没医德
我想,再过个五到十年,台湾的妇产科医生大概都是菲律宾或中国大陆来的了啦

1. 会阴切开术:可以不切一刀,可是胎儿的头卡住的时候再来切,或是硬生出来后裂得很惨,孕妇要有这种体认
2. 常规灌肠,剃毛,饿肚子,静脉注射:少数的人会大便失禁,如果那些大便真的不会造成胎儿感染的话,而剃毛,饿肚子,静脉注射可能是因为本来是要剖腹的吧
3. 常规持续胎心监视:如果孕妇可以充分注意胎儿的动态,当然你也可以要求不要监视,医生最多是在病历上注明病患拒绝而已
4. 药物催生引产:在台湾单靠接生的妇产科医师大概都歇业了(你知道那些只接生的妇产科都靠甚么维生吗?),所以越来越少人愿意走妇产科,即使妇产科目前还是最赚钱的科,可是那是人工生殖的部份,其他的部份都很惨
5. 剖腹产:因为自然产的危险及不确定性太高了,剖腹产比较可以掌握产程,当然有些医师是因为剖腹产不会影响他下班时间,而自然产多数都是在晚上甚至半夜生的。每个妇产科医生都知道自然产优于剖腹产,可是在风险上可是差很多,你一辈子只要遇到一个生到一半卡住,或臂神经受损,或缺氧的胎儿,你就知道两者的差异,而在尿失禁以及子宫脱垂方面,我遇到过的尿失禁病患多数都是自然产的,除非你生产后要好好的复健!
6. 看完这篇文章的女性朋友,我相信你们有权利自行选择自己生产的方式,可是应该是在了解两种方式的优缺点才来选择,生产并不是病,可是生产绝对是高风险,任何人告诉你自然生产最好的人,一定要去看看以前的医疗纠纷案例。我也是支持自然产,支持产前让孕妇安心待产,可是我不会减少任何一样可以降低生产风险的必要措施,我会好好地安慰我老婆,让她了解并支持她,也希望每个孕妇都能平安顺利地生下你们的心肝宝贝。


献花 x0 回到顶端 [8 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2005-10-09 00:08 |

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