何謂熱性痙攣 ?

熱性痙攣顧名思義是因為發燒而引起的抽搐,通常發作都在發燒的廿四小時以內,特別是前幾個小時,有時甚至小孩前幾分鐘還在玩耍,突然間,就發生抽搐的現象,等送到醫院量體溫,才知道小孩已經發高燒。

熱性痙攣在小兒科中是很普遍的疾病 ,但由於它發作突然,及合併抽搐的動作 ,眼球上吊,嘴唇發紺,常會令父母親手足無措而留下恐怖的經驗。

熱性痙攣好發時期 ~

熱性痙攣一般發生在六個月到五歲的孩童時期,高峰期約一歲半左右。一般小孩廿到卅個之中就有一位會有這樣的經驗,在經過第一次發作後,約有三分之一會有第二次發作,而且大部份都在一年以內復發。若是在一歲以前就發生熱性痙攣,則復發的機會增加 ,約百分之五十在一年內會有第二次發作。

熱性痙攣之家族性遺傳傾向很大,據學者統計熱性痙攣家族之罹患率約為無熱性痙攣家族的二倍。若父母親當中有人小時候曾有熱性痙攣的病史 ,則其小孩的罹患率將增加為三至四倍。

如何診斷熱性痙攣 ?

熱性痙攣的診斷 ,最重要的是必須排除腦膜炎或腦炎的可能性。其他如:葯物中毒 ,電解質不平衡 ,頭部外傷,代謝性疾病 ,雷氏症候群 ,慢性腦部疾病等亦須排除掉。所以小朋友在經驗第一次發燒合併抽搐時,必須由有經驗的小兒科醫師詳加診治,必要時必須做脊髓液的檢查,以排除腦膜炎引起的抽搐。

熱性痙攣是否會有合併症 ?

當小朋友經驗過發燒合併抽搐後,父母親最為擔心的問題就是小孩腦部會不會受傷 ?另外就是會不會變成癲癇 ?基本上,簡單型的熱性痙攣,病人抽搐的時間在幾分鐘內就會自動停止 ,並不會影響腦部正常的功能 ,除非少部份的重積性抽搐,時間過長,才有可能對腦部造成傷害。

另外,熱性痙攣本身並不會造成癲癇,而是癲癇患者有一部分在早期會以發燒合併抽搐來表現。所以 ,當病人診斷為熱性痙攣時 ,應注意其抽搐時間是否超過十五分鐘 ,是否在廿四小時內超過二次發作,或是局部發作等因素,若是這些狀況越多 ,則病人以後是癲癇患者的機率也會增加。

熱性痙攣的處理 ~

熱性痙攣的處理,發作時最重要的是維持呼吸道之通暢 ,但不可強塞任何東西入病人口腔。任何強迫撬開病人口腔的動作 ,所造成的損傷 ,都大過於抽搐本身所引起的傷害,應讓病人側躺以防嗆到,並清除現場的危險物品。在急診室常常看到父母抱著剛抽搐完的小孩 ,而父母本身手指頭傷痕累累 ,手指頭強塞進小孩的嘴巴是不須要的。



當小孩成長到五 ,六歲以上時,腦部細胞漸漸趨穩定,熱性痙攣大部份都會消失。抗抽搐葯物的使用與否,須與醫師詳細討論後再決定。

抽搐發作時的處理 :

大人保持鎮靜,不要慌張。
在旁守護他 ,並清除現場危險物品 ,切勿強行約束或強行打開牙關 ;勿將任何物品塞入口中。
讓病人側身躺下或頭側一邊,防嘔吐物吸入或嗆到,並解開束縛物,保持呼吸道順暢。


留意觀察他的"發作情形":發作前所屬狀態 : 睡覺中或剛睡醒?或遊戲中?
有無先兆: 發作前會發呆?大哭?大叫?頭暈?麻木感?蟻爬感?閃光?視聽幻覺？聞到怪味道？..
發作時: 全身或局部?頭轉向一側?雙眼向上或向左,向右凝視或直視發呆?眼睛眨動?眼球震顫?嘴角抽動?流口水?嘴唇發紺?咂嘴?低啍聲?喃喃自語?意識迷惘或混亂？意識喪失?手腳抽動或僵直?大小便失禁?發作時間多久?
發作後: 頭痛?頭暈?疲倦?昏睡?單側肢體無力?

在意識未完全清醒前請勿離開,勿餵食。
請人協助送醫診治。