何谓热性痉挛 ?

热性痉挛顾名思义是因为发烧而引起的抽搐,通常发作都在发烧的廿四小时以内,特别是前几个小时,有时甚至小孩前几分钟还在玩耍,突然间,就发生抽搐的现象,等送到医院量体温,才知道小孩已经发高烧。

热性痉挛在小儿科中是很普遍的疾病 ,但由于它发作突然,及合并抽搐的动作 ,眼球上吊,嘴唇发绀,常会令父母亲手足无措而留下恐怖的经验。

热性痉挛好发时期 ~

热性痉挛一般发生在六个月到五岁的孩童时期,高峰期约一岁半左右。一般小孩廿到卅个之中就有一位会有这样的经验,在经过第一次发作后,约有三分之一会有第二次发作,而且大部份都在一年以内复发。若是在一岁以前就发生热性痉挛,则复发的机会增加 ,约百分之五十在一年内会有第二次发作。

热性痉挛之家族性遗传倾向很大,据学者统计热性痉挛家族之罹患率约为无热性痉挛家族的二倍。若父母亲当中有人小时候曾有热性痉挛的病史 ,则其小孩的罹患率将增加为三至四倍。

如何诊断热性痉挛 ?

热性痉挛的诊断 ,最重要的是必须排除脑膜炎或脑炎的可能性。其他如:药物中毒 ,电解质不平衡 ,头部外伤,代谢性疾病 ,雷氏症候群 ,慢性脑部疾病等亦须排除掉。所以小朋友在经验第一次发烧合并抽搐时,必须由有经验的小儿科医师详加诊治,必要时必须做脊髓液的检查,以排除脑膜炎引起的抽搐。

热性痉挛是否会有合并症 ?

当小朋友经验过发烧合并抽搐后,父母亲最为担心的问题就是小孩脑部会不会受伤 ?另外就是会不会变成癫痫 ?基本上,简单型的热性痉挛,病人抽搐的时间在几分钟内就会自动停止 ,并不会影响脑部正常的功能 ,除非少部份的重积性抽搐,时间过长,才有可能对脑部造成伤害。

另外,热性痉挛本身并不会造成癫痫,而是癫痫患者有一部分在早期会以发烧合并抽搐来表现。所以 ,当病人诊断为热性痉挛时 ,应注意其抽搐时间是否超过十五分钟 ,是否在廿四小时内超过二次发作,或是局部发作等因素,若是这些状况越多 ,则病人以后是癫痫患者的机率也会增加。

热性痉挛的处理 ~

热性痉挛的处理,发作时最重要的是维持呼吸道之通畅 ,但不可强塞任何东西入病人口腔。任何强迫撬开病人口腔的动作 ,所造成的损伤 ,都大过于抽搐本身所引起的伤害,应让病人侧躺以防呛到,并清除现场的危险物品。在急诊室常常看到父母抱着刚抽搐完的小孩 ,而父母本身手指头伤痕累累 ,手指头强塞进小孩的嘴巴是不须要的。



当小孩成长到五 ,六岁以上时,脑部细胞渐渐趋稳定,热性痉挛大部份都会消失。抗抽搐药物的使用与否,须与医师详细讨论后再决定。

抽搐发作时的处理 :

大人保持镇静,不要慌张。
在旁守护他 ,并清除现场危险物品 ,切勿强行约束或强行打开牙关 ;勿将任何物品塞入口中。
让病人侧身躺下或头侧一边,防呕吐物吸入或呛到,并解开束缚物,保持呼吸道顺畅。


留意观察他的"发作情形":发作前所属状态 : 睡觉中或刚睡醒?或游戏中?
有无先兆: 发作前会发呆?大哭?大叫?头晕?麻木感?蚁爬感?闪光?视听幻觉？闻到怪味道？..
发作时: 全身或局部?头转向一侧?双眼向上或向左,向右凝视或直视发呆?眼睛眨动?眼球震颤?嘴角抽动?流口水?嘴唇发绀?咂嘴?低啍声?喃喃自语?意识迷惘或混乱？意识丧失?手脚抽动或僵直?大小便失禁?发作时间多久?
发作后: 头痛?头晕?疲倦?昏睡?单侧肢体无力?

在意识未完全清醒前请勿离开,勿喂食。
请人协助送医诊治。