疥瘡就是經由一種肉眼看不見的小蟲子--疥蟲感染而得到。因其具有傳染性,故在團體生活的條件下,更容易造成疥瘡的流行,如軍隊、安養中心等。然而一般民眾亦有可能感染,其中除了因長期接觸周遭已被傳染之患者外,另外就是在發病前三至四週曾有住宿他處之過去史,皆為可能之感染來源。當患者遭到疥蟲感染時,雌蟲會在皮膚上形成表皮內洞穴,並且於洞穴內寄生與產卵,在大約四至六週的生命史中,可產下四十至五十顆卵,而這些卵會在三至四日後孵化,且在約二週後變為成蟲,而可繼續交配產卵。但首次感染疥蟲之患者其臨床症狀並不會馬上出現,常常會有三至四週的無症狀期,然後才會有劇烈癢感,且常在夜晚及患者溫度升高更為明顯,並合併皮膚上之發炎性紅色丘疹,在外陰部的病變容易形成紅色結節,也就是「疥瘡性肉芽腫」。或許有人會覺得既然疥蟲傳染會引起這麼厲害的症狀,那麼一定是因為有成千上百隻的疥蟲在搗蛋,事實上不然,在一般疥瘡患者身上之疥蟲數目往往不超過十五隻。但是若在一些免疫力不全(如愛滋病、惡性腫瘤,接受免疫抑制劑治療者),內分泌系統病變(糖尿病、甲狀腺功能低下),某些感染性疾病(結核病、麻瘋病)及神經系統異常(唐氏症、老人痴呆、帕金森氏症)之患者,其身上疥蟲之數目則真可高達數千或數萬隻,而這可能是因為細胞免疫力與表皮感覺功能受損,導致癢感不明顯,進而使病患易缺乏搔抓的動作--一個被認為去除疥蟲的重要動作。一旦診斷為疥瘡後,我們要如何展開「消滅疥蟲大作戰」呢?首先應向患者及家人解釋本病之原因,如家人有類似症狀者,務必一起接受治療。在塗抹殺疥蟲藥膏時,應由頸部以下至全身任何部位皆擦拭,才能達到徹底消滅疥蟲之目的,對於那惱人的癢感,則可服用抗組織胺藥物加以控制,至於患者之衣物、床單等則以高溫熨燙清洗或曝曬處理,如此即可達到殺疥蟲之目的。
疥瘡主要經由親密的皮膚接觸傳染,如睡在一起,整天抱孩子的情況下很容易由患有疥瘡的病人感染到疥蟲,所以夫妻、母子機會最大。但衣服、棉被、床單等也可以傳染疥蟲,因此我們常可見到家中大人由旅館、工廠宿舍、軍隊、監獄、學校感染到疥瘡後傳染到全家人都有,或幼兒由褓母,幼稚園中傳染帶回家中,搞得全家雞犬不寧,夜夜不得安眠。疥瘡潛伏期是2~3週。
1.疥蟲只藏於皮膚表面,所以治療疥瘡主要靠外用的滅疥藥物,並不是靠「打針」「吃藥」。2.滅疥藥物不能只塗癢的地方或有疹子的地方,需要由頸部以下,全身塗敷才可,背部、屁股縫、陰部、手指間、腳趾間等不易塗敷之處均需塗遍無一遺漏才行,嬰幼兒頭皮、臉也需塗到,否則疥蟲如找到沒塗藥的地方避難就前功盡棄了。3.內衣褲、床單、被單均需用攝氏60度以上的熱水燙過,熨斗燙過一遍亦可、如不能如此處理的衣物、棉被、毛毯可送洗衣店乾洗或用塑膠袋封好,攔置兩星期不用亦可。、4.全家族或整個團體癢的人均需同時接受治療,不能只治療其中一人,以免疥蟲如打乒乓球似地交互傳染永遠沒法根絕。5.疥瘡病灶如遭細菌感染也可出現膿皰、癤子等併發症,如病人搔抓厲害或體內免疫系統反應較厲害時,病灶亦可像濕疹一樣地有滲出液,此時最好請教皮膚科醫師以求得正確的診斷與治療。
1.第一天用肥皂洗澡,清除皮屑後,以藥水(20%B.B.Sol)或藥膏(10%Eurax)自頸部以下到腳底全身塗抹,約十分鐘後將原來內衣褲穿上(身上的藥水切勿洗去)。2.第二天依照同樣方法沐浴、塗抹藥水,十分鐘後仍將原來內衣褲穿上(藥水切勿洗去)。3.第三天仍舊依照同樣方法洗澡、塗藥水,而後將內衣褲、床單、被褥等用沸水燙過,如不能使用上述方法處理之衣物及寢具可用乾洗法或用塑膠袋封好,擱置兩星期不使用之亦可。4.與您經常接觸的親友同事有類似症狀時應該同時治療,以免相互傳染。5.疥瘡感染治療後,皮膚搔癢可能繼續存在,請再來門診取用止癢藥物。
1.容易誤診2.周遭附近的人廣泛的接受治療(如:父、母、兄、弟、姊、妹、同學、朋友、同事、親密朋友、寵物...等,家中的人只要一個病發,全家都得看;而朋友如果有類似症狀,也得接受治療3.50~60度水泡澡10分鐘,據說搭配硫磺效果更佳4.洗完澡馬上全身性擦藥(頸部以下,包含陰部,屁溝...等,有縐褶的部位要更加注意,小地方都不能少擦唷),擦完藥請忍耐(一個禮拜最少擦3天)5.衣物一定天天洗,最好是熱水6.較大型棉製品,如床單、棉被...等可以拿至浴缸浸泡(據說搭配硫磺效果更佳)高溫熱水30分鐘UP,或是拿去乾洗店乾洗個30分鐘............沒事也拿出戶外曬太陽,也可以用熨斗瘋狂的燙過=.=+7.不能清洗之大型皮製家具,如沙發...等可以拿至戶外曬太陽8.完全不能清洗的皮&棉製品,用塑膠袋密封2個禮拜即可9.癢就抓,但是指縫間..等易併發其他感染部位就免了,服用止癢劑後就別抓了10.確認疥蟲死亡後,開始服用止癢劑,畢竟他挖的地洞還沒好,仍會癢11.突出的肉芽,根據資料可能需要1個月不等的時間才會消去12.要有長期抗戰的心理準備,這是一個"非常"麻煩的蟲,不是幾天沒癢,就放著,遲早其他人被你傳染的人會再度傳染給你,這映證了一句話"對別人好,就是對自己好"13.寵物優先治療...
圖 1. 犬疥癬蟲 (Sarcoptes scabiei var canis) 成蟲蟲體(http://ades.tmu.edu.tw/english/sp-topic/animal/an-8.htm)
圖 2. 顯微鏡下的疥蟲(http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/derm/essays/skin_dz/1_itching/2_scabies/index_scabies.htm)
圖 3. 指間的疥瘡 (http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/derm/essays/skin_dz/1_itching/2_scabies/index_scabies.htm)
下面是引用sang於2006-11-5 21:26發表的 : 若干年前在軍中被傳染過,拿了粉紅色的外用藥,仍然沒效,後來回家用硫磺粉泡了1小時(= =睡著了),結果一次ok.您可以試一試(水溫高於60度),加上衣服高溫洗滌.ps:疥蟲像是異形,很可怕,如果侵犯至血管心臟會送命的.請勿小看.