【郑博仁／长庚医院妇产部副教授】

最近，来自比利时的科学家的一项胚胎基因研究结论，颠覆了以往医学界认定的胚胎学理论，而且重新定义了怀孕期间孕母与胎儿之间的相互关系。

以往，医学研究认定孕母的基因，体质，行为，营养决定胎儿的健康。因此，有所谓的「子宫内环境」、「致畸作用」、「胎教」等理论被提出，而孕母也提供了胎儿基因组成中二分之一的影响力。也就是说，孕母与胎儿的关系是绝对单向的，影响由孕母而至胎儿。

然而，这群比利时科学家却提出了一个相当大胆的假说──胎儿基因也会影响孕母生理表现。他们针对胎儿的脂蛋白控制基因进行研究，结果发表在今年十一月份的「脂质研究期刊（Journal of Lipid Research）」。观察发现，胎儿脂蛋白基因的遗传多形性状，会直接影响孕母血清的脂蛋白浓度值。

此一研究分析了525组孕母血液里各类脂质的浓度，及其所产下新生儿控制脂质代谢的两个重要基因──脂蛋白脂解酵素（LPL）和脂元蛋白E（apoE） 的遗传多形性状的相关性，并探讨这两个基因在胎盘所表现出的讯息。

研究显示：孕母脂质浓度与新生儿脂质浓度有一定程度的关连性，其中，又以低密度脂蛋白（LDL）的相关性最强。

研究发现，胎儿带有的LPL-S447X基因会影响孕母血清三酸甘油脂、高密度脂蛋白HDL、脂元蛋白B（apoB）及LDL的浓度值，其中，对降低孕母血清三酸甘油脂浓度产生的影响最大。另外，胎儿的apoE-E2基因则会提升孕母血清中的LDL及apoB脂蛋白的浓度值。

研究者解释，这种现象在于胚胎基因透过胎盘将遗传讯息带至孕母，并藉此控制部分营养（胆固醇及脂肪酸）的吸收。

罹患重度遗传性脂蛋白酵素缺乏症的妇女，本身即为急性胰脏炎的高危险群。

以往的观念认为，这些妇女怀孕后，将面临生死交替的难关，因此医师总在遗传谘询的过程中劝她们避孕或绝育。

此一研究则为这类妇女带来一线生机，只要孕育一个带有良好脂蛋白基因的胚胎，则可保证怀孕过程顺利，且安全产下健康的宝宝。

此研究最大的观念性突破是：孕母胎儿之间的互动是双向关连的，也就是两者间有着新相对论存在。

此外，胎儿基因的遗传多形性状与孕母的新陈代谢表现之间的相关性，也足以解开诸多在怀孕期间才出现的孕母病态。

在国内，海洋性贫血发生率甚高，胎儿若为重症甲型海洋性贫血，孕母也往往会表现出水肿、高血压病变，原因何在？妊娠毒血症个案，胚胎的基因组成与疾病成因是否有关？着床前，进行胚胎基因选择，是否得以避免某些妊娠合并症？近年来，国内学界推展基因生技不遗余力之时，孕母胎儿关系的新相对论，应可提供未来拟订研究发展课题的省思和启发。

【2005/12/03 联合报】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/12/3/NE...3041330.shtml